摘要:中國(guó)資本市場(chǎng)體系是伴隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)程逐步發(fā)展起來(lái)的，一個(gè)顯著特點(diǎn)是市場(chǎng)結(jié)構(gòu)還不完善，需要一個(gè)不斷發(fā)展建設(shè)的過(guò)程。發(fā)展三板市場(chǎng)（場(chǎng)外交易市場(chǎng)）是中國(guó)資本市場(chǎng)體系發(fā)展過(guò)程中的重要一頁(yè)，將推進(jìn)中國(guó)資本市場(chǎng)與國(guó)際資本市場(chǎng)相接軌。

關(guān)鍵詞:資本市場(chǎng)OTC市場(chǎng)

一、我國(guó)的OTC市場(chǎng)的發(fā)展

場(chǎng)外交易（Over—TheCounter,OTC）市場(chǎng)一詞來(lái)源于美國(guó)早期的股票和債券交易，因其主要在銀行柜臺(tái)交易而得名，又名店頭市場(chǎng)。

我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)場(chǎng)外交易市場(chǎng)沒(méi)有嚴(yán)格統(tǒng)一的定義，本文內(nèi)的場(chǎng)外交易市場(chǎng)（簡(jiǎn)稱(chēng)OTC市場(chǎng)）指我國(guó)大陸內(nèi)除上海、深圳證券交易所以外的各類(lèi)證券交易市場(chǎng)的總稱(chēng)。相對(duì)于場(chǎng)內(nèi)交易而言，場(chǎng)外交易具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

第一，場(chǎng)外交易不是通過(guò)集中的交易場(chǎng)所進(jìn)行，是通過(guò)面對(duì)面，或通過(guò)電話(huà)、電傳，或通過(guò)經(jīng)紀(jì)人的中介分散地達(dá)成的交易。而場(chǎng)內(nèi)交易是在交易所的交易大廳內(nèi)集中交易的。

摘要：中國(guó)資本市場(chǎng)體系是伴隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)程逐步發(fā)展起來(lái)的，一個(gè)顯著特點(diǎn)是市場(chǎng)結(jié)構(gòu)還不完善，需要一個(gè)不斷發(fā)展建設(shè)的過(guò)程。發(fā)展三板市場(chǎng)（場(chǎng)外交易市場(chǎng)）是中國(guó)資本市場(chǎng)體系發(fā)展過(guò)程中的重要一頁(yè)，將推進(jìn)中國(guó)資本市場(chǎng)與國(guó)際資本市場(chǎng)相接軌。

關(guān)鍵詞：資本市場(chǎng)OTC市場(chǎng)。

一、我國(guó)的OTC市場(chǎng)的發(fā)展

場(chǎng)外交易（Over—TheCounter,OTC）市場(chǎng)一詞來(lái)源于美國(guó)早期的股票和債券交易，因其主要在銀行柜臺(tái)交易而得名，又名店頭市場(chǎng)。

我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)場(chǎng)外交易市場(chǎng)沒(méi)有嚴(yán)格統(tǒng)一的定義，本文內(nèi)的場(chǎng)外交易市場(chǎng)（簡(jiǎn)稱(chēng)OTC市場(chǎng)）指我國(guó)大陸內(nèi)除上海、深圳證券交易所以外的各類(lèi)證券交易市場(chǎng)的總稱(chēng)。相對(duì)于場(chǎng)內(nèi)交易而言，場(chǎng)外交易具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

第一，場(chǎng)外交易不是通過(guò)集中的交易場(chǎng)所進(jìn)行，是通過(guò)面對(duì)面，或通過(guò)電話(huà)、電傳，或通過(guò)經(jīng)紀(jì)人的中介分散地達(dá)成的交易。而場(chǎng)內(nèi)交易是在交易所的交易大廳內(nèi)集中交易的。

常有朋友問(wèn)我：現(xiàn)在得了小毛小病可以到藥店自主購(gòu)藥，藥店柜臺(tái)也在醒目的位置標(biāo)明“處方藥”和“OTC”（非處方藥），是不是因?yàn)椤癘TC”的藥效不如處方藥，才那么分類(lèi)的？

這是因?yàn)榕笥褜?duì)“OTC”與處方藥的區(qū)分原則不夠了解，因此才產(chǎn)生如此的疑問(wèn)。所以，這里我有必要將“OTC”與處方藥的有關(guān)事宜再作一簡(jiǎn)單介紹。

藥品分類(lèi)管理是根據(jù)藥品安全有效，使用方便的原則，依其品種、規(guī)格、適應(yīng)癥及給藥途經(jīng)不同，對(duì)藥分別按處方藥和“OTC”進(jìn)行管理。這種分類(lèi)有著嚴(yán)格的法規(guī)、管理制度并實(shí)施監(jiān)督管理。

國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)將藥理作用大、治療較重病癥、容易產(chǎn)生不良反應(yīng)的各類(lèi)藥品規(guī)定為處方藥，患者只能在醫(yī)生的指導(dǎo)下方可使用。處方藥是醫(yī)生為幫助病患者的病癥在臨床上用藥的主體。所以開(kāi)此類(lèi)藥的醫(yī)生必須有醫(yī)師的職業(yè)資質(zhì)，而病患者須在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)、使用。

非處方藥則是方便消費(fèi)者自我保健，用于快速、有效地緩解輕微病癥的藥品，不需要請(qǐng)醫(yī)生來(lái)開(kāi)處方，可以自行判斷、選擇購(gòu)買(mǎi)和使用。非處方藥主要包括感冒藥、止咳藥、鎮(zhèn)痛藥、助消化藥、抗胃酸藥、維生素類(lèi)、驅(qū)蟲(chóng)藥、滋補(bǔ)藥、通便藥、外用藥、避孕藥、護(hù)膚藥等。被列入非處方藥的藥物，一般都經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的全面考察，具有如下諸多優(yōu)點(diǎn)：具有確切療效，毒副作用小，使用方便，便于貯存等。

國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)還明確要求：非處方藥的標(biāo)簽與說(shuō)明書(shū)要十分詳盡，藥品說(shuō)明書(shū)內(nèi)容項(xiàng)目除有藥品名稱(chēng)外，還要求該藥的主要成分、藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌癥、注意事項(xiàng)、生產(chǎn)日期、有效期、貯存方法以及批準(zhǔn)文字等，以便利病患者能夠按照自己身體出現(xiàn)的癥狀作出自我判斷，然后對(duì)照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行自我治療。

摘要：目的淺談常用抗感冒藥的作用和應(yīng)用特點(diǎn)，以便臨床合理選用。方法學(xué)根據(jù)各種抗感冒藥的處方組成，對(duì)其作用特點(diǎn)及應(yīng)用注意事項(xiàng)進(jìn)行分析。結(jié)果不同的抗感冒藥適用于不同癥狀的患者。結(jié)論感冒患者應(yīng)根據(jù)癥狀，合理選用感冒藥，避免濫用及重復(fù)用藥。

關(guān)鍵詞：抗感冒藥合理選擇應(yīng)用

感冒作為一種上呼吸道急性感染常見(jiàn)病，多為病毒感染所致，是一種自限性疾病，一般7d左右患者多會(huì)自行康復(fù)。目前并沒(méi)有可以有效治療感冒的藥物，主要是通過(guò)提高滋生免疫力產(chǎn)生抗體來(lái)消滅病毒。感冒的主要癥狀是呼吸道癥狀，即打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不適、乏力等。抗感冒藥大多數(shù)是非處方藥，雖然藥品名稱(chēng)不同，但藥物組成類(lèi)似，藥物作用大同小異。他們多是復(fù)合制劑，所含成分不外乎解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等。

抗感冒藥是臨床醫(yī)師最常用的藥物，而隨著醫(yī)療制度的改革，今后將有更多的人自行選擇抗感冒藥，目前市售的抗感冒藥品種繁多，如何指導(dǎo)患者選擇抗感冒藥，提高抗感冒藥的療效和減少藥物的不良反應(yīng)，這是醫(yī)務(wù)工作者必需認(rèn)真關(guān)注的一件事情。

我院是一所綜合性的中心醫(yī)院，臨床用藥品種多，用量大，隨著大量新藥、特藥的不斷涌現(xiàn)，老藥新藥的不良反應(yīng)問(wèn)題、安全性問(wèn)題已成為不可忽視的問(wèn)題。就其目前感冒患者日益增多，特就應(yīng)用感冒藥淺談自己粗淺見(jiàn)解?？垢忻八幵谖覈?guó)和其他國(guó)家都是使用最多的藥物類(lèi)別，不僅是家庭的常備藥，也是患者可以在藥店隨時(shí)買(mǎi)到的藥品。據(jù)報(bào)道1998年全球在非處方(OTC)藥市場(chǎng)中，抗感冒藥藥物的銷(xiāo)售額占第二位，達(dá)17.2％，因此，正確應(yīng)用本類(lèi)藥品和充分認(rèn)識(shí)其ADR對(duì)社會(huì)、家庭會(huì)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。

一、這類(lèi)藥品種類(lèi)繁多，配方也極其復(fù)雜，它既不同單純的中藥制劑，又與單純的化學(xué)藥相異，由于醫(yī)生難以記清及區(qū)分導(dǎo)致病人重復(fù)用藥。

摘要:財(cái)務(wù)管理簡(jiǎn)單地說(shuō)就是對(duì)貨幣資金的管理，當(dāng)今信息化的時(shí)代背景下加強(qiáng)對(duì)貨幣資金的信息化管理將會(huì)更有效的提高財(cái)務(wù)管理的效率和效果。財(cái)務(wù)共享中心作為貨幣資金管理的集中地，信息化則尤為必要和緊迫。未來(lái)的財(cái)務(wù)管理應(yīng)該是人工智能化管理，是基于大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的結(jié)果。而對(duì)于當(dāng)前階段來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)共享中心在即有ERP基礎(chǔ)上結(jié)合RPA(RoboticProcessAutomation機(jī)器人流程自動(dòng)化)的應(yīng)用將能更好地發(fā)揮其對(duì)貨幣資金風(fēng)險(xiǎn)管控和業(yè)務(wù)流程優(yōu)化的作用，是貨幣資金信息化管理的一個(gè)優(yōu)先選項(xiàng)。

關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)共享中心，RPA，資金管理，流程優(yōu)化

一、財(cái)務(wù)管理與資金管理

財(cái)務(wù)管理是貨幣資金從投入到產(chǎn)出過(guò)程的管理，貨幣資金作為企業(yè)財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容，貫穿于整個(gè)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)周期，推動(dòng)企業(yè)發(fā)展并以獲取更多的貨幣資金來(lái)實(shí)現(xiàn)企業(yè)價(jià)值。貨幣資金日常經(jīng)營(yíng)管理信息化作為會(huì)計(jì)信息化體系的重要組成部分對(duì)于財(cái)務(wù)共享中心尤為重要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)關(guān)于貨幣資金信息化討論的文章較少，這里主要從財(cái)務(wù)共享中心對(duì)貨幣資金管理的流程優(yōu)化和RPA應(yīng)用的角度進(jìn)行研究，并將A企業(yè)在RPA應(yīng)用實(shí)踐中得出的經(jīng)驗(yàn)予以分享，如圖1所示。

二、RPA在財(cái)務(wù)共享中心資金管理中的應(yīng)用

(一)資金管理與RPA。企業(yè)通常以一個(gè)月為周期進(jìn)行資金日常管理核算，財(cái)務(wù)共享中心資金管理基本上不涉及或極少涉及現(xiàn)金，幾乎全部的資金業(yè)務(wù)內(nèi)容都會(huì)簡(jiǎn)要地體現(xiàn)在月度銀行對(duì)賬單上，因此，銀行對(duì)賬單上的信息可以作為企業(yè)貨幣資金日常管理的來(lái)源和基礎(chǔ)。RPA技術(shù)是指通過(guò)使用用戶(hù)界面層中的技術(shù)，執(zhí)行基于一定規(guī)則的可重復(fù)任務(wù)的軟件解決方案，是數(shù)字化的支持性智能軟件，也被稱(chēng)為數(shù)字化勞動(dòng)力(DigitalLabor)。RPA在資金管理過(guò)程的應(yīng)用，是將機(jī)器人流程自動(dòng)化應(yīng)用到企業(yè)的相關(guān)銀行業(yè)務(wù)流程改善中，是將會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)中與銀行收付款前后相關(guān)聯(lián)的業(yè)務(wù)，以及銀行對(duì)賬單上交易記錄的賬務(wù)處理過(guò)程進(jìn)行優(yōu)化，來(lái)促進(jìn)交易信息傳遞標(biāo)準(zhǔn)化，來(lái)降低運(yùn)營(yíng)成本，提高效率，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制。財(cái)務(wù)共享中心常常集中處理不同國(guó)家和地區(qū)的業(yè)務(wù)，把從應(yīng)收應(yīng)付款的賬期管理到收付款計(jì)劃，收付款審批再到銀行實(shí)際收付款流程化管理，最后實(shí)現(xiàn)銀行交易記錄記賬自動(dòng)化，進(jìn)而省略期末銀行對(duì)賬的過(guò)程。(二)財(cái)務(wù)共享中心架構(gòu)與業(yè)務(wù)流程。目前財(cái)務(wù)共享中心架構(gòu)普遍主要由以下五個(gè)部門(mén)組成。①PTP(ProcureToPay_采購(gòu)到付款);②OTC(OderToCash訂單到收款);③RTR(RecordToReport總賬到報(bào)表);④其他財(cái)務(wù)相關(guān)部門(mén)(Tax稅務(wù)，MDM數(shù)據(jù)管理，F(xiàn)inancialPlanning＆Analysis財(cái)務(wù)分析);⑤Support部門(mén)(IT信息技術(shù)，HR人事，LegalDepartment法務(wù)，Admin-istrativeDepartment行政)。前三個(gè)部門(mén)都與貨幣資金管理聯(lián)系緊密，PTP主要體現(xiàn)在付款業(yè)務(wù);OTC主要體現(xiàn)在收款業(yè)務(wù)的處理;RTR主要體現(xiàn)在OTC與PTP收付款清賬情況的檢查及月末結(jié)賬的控制，和涉及借款還款的賬務(wù)處理，銀行賬戶(hù)間轉(zhuǎn)賬的處理，借款利息，銀行利息，買(mǎi)賣(mài)外匯，匯兌損益，現(xiàn)金池業(yè)務(wù)的賬務(wù)處理等。

外匯市場(chǎng)是全球最大的金融市場(chǎng)，涵蓋的交易品種包括現(xiàn)貨外匯交易（又稱(chēng)即期外匯交易）、遠(yuǎn)期外匯交易、掉期外匯交易、外匯期貨交易、外匯期權(quán)交易等等。單日交易額平均高達(dá)1.9萬(wàn)億美元，其中OTC衍生品交易為1.29萬(wàn)億美元。（以上數(shù)據(jù)根據(jù)國(guó)際清算銀行2004年調(diào)查報(bào)告）

外匯交易主要采用兩種方式：一種是交易所方式。這種方式有固定的交易場(chǎng)所，如德國(guó)、法國(guó)、荷蘭等國(guó)的外匯交易所，以及進(jìn)行外匯期貨交易的芝加哥商品交易所；這些交易所有固定的營(yíng)業(yè)時(shí)間和營(yíng)業(yè)場(chǎng)所。另外一種是OTC方式。這種方式是24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，沒(méi)有具體的交易場(chǎng)所，交易雙方靠電話(huà)或網(wǎng)絡(luò)等通訊設(shè)備達(dá)成交易。

OTC方式是外匯市場(chǎng)的主要組織形式。它不同于傳統(tǒng)意義上的市場(chǎng)，并不具有一個(gè)中心交易場(chǎng)所，絕大部分的交易是通過(guò)電話(huà)或網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行；這種沒(méi)有統(tǒng)一場(chǎng)地的外匯交易市場(chǎng)被稱(chēng)之為“有市無(wú)場(chǎng)”。全球外匯市場(chǎng)每天近兩萬(wàn)億美元的交易額，就是在這種既沒(méi)有中央清算系統(tǒng)的監(jiān)督，也沒(méi)有政府的管制下完成清算和轉(zhuǎn)移的。

電子交易的興起

早期的OTC交易主要通過(guò)電傳、電報(bào)和電話(huà)等通訊方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，電子交易開(kāi)始興起，并引發(fā)了外匯交易機(jī)制和外匯交易技術(shù)的變革。

過(guò)去只對(duì)銀行間交易者開(kāi)放的實(shí)時(shí)報(bào)價(jià)現(xiàn)在通過(guò)網(wǎng)絡(luò)唾手可得，外匯定價(jià)變得更加透明，信息的傳達(dá)更有效率。同時(shí)，電子交易也改變了外匯市場(chǎng)的特性和交易者行為，信息的光速傳輸使得羊群效應(yīng)在國(guó)際范圍內(nèi)瞬間傳遞，加劇了外匯市場(chǎng)的日間波動(dòng)。

摘要:目的：為推進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)自律發(fā)展提供借鑒。方法：通過(guò)對(duì)英國(guó)藥品廣告行業(yè)自律體系進(jìn)行深入分析，重點(diǎn)研究英國(guó)藥品廣告行業(yè)自律的運(yùn)行程序和特點(diǎn)，以此提出完善我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)自律體系的建議。結(jié)果與結(jié)論：英國(guó)藥品廣告行業(yè)自律體系自20世紀(jì)80年代起步，于2012年正式確立其合法性，并區(qū)分了處方藥和非處方藥廣告行業(yè)自律。英國(guó)藥品廣告行業(yè)自律的特點(diǎn)為指南以指導(dǎo)行業(yè)自律、遴選合適的行業(yè)協(xié)會(huì)成為自律機(jī)構(gòu)、促成政府監(jiān)管與行業(yè)自律的有效銜接、確保政府與行業(yè)協(xié)會(huì)持續(xù)有效的溝通。建議我國(guó)從制定用于指導(dǎo)行業(yè)協(xié)會(huì)開(kāi)展自律的指南、重視培養(yǎng)行業(yè)協(xié)會(huì)自律能力、建立政府監(jiān)管與行業(yè)自律的銜接機(jī)制、建設(shè)用于保證雙方持續(xù)有效溝通的信息平臺(tái)等4個(gè)方面著手，推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)自律體系的發(fā)展。

關(guān)鍵詞:英國(guó)；藥品廣告；行業(yè)自律；醫(yī)藥行業(yè)；啟示

行業(yè)自律是指行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)業(yè)內(nèi)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則進(jìn)行規(guī)定，并采取有效手段加以落實(shí)，從而形成對(duì)協(xié)會(huì)成員的約束[1]。伴隨醫(yī)藥科技的革新和公眾用藥需求的增加，藥品監(jiān)管事務(wù)日益繁重，極大考驗(yàn)著政府有限的監(jiān)管能力。作為一種與政府監(jiān)管相并列的市場(chǎng)治理手段[2]，行業(yè)自律作用逐漸受到關(guān)注，但我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)尚不能充分發(fā)揮自律功能。例如在我國(guó)藥品廣告管理領(lǐng)域，由藥品監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)藥品廣告的審查工作[3]，工商管理部門(mén)負(fù)責(zé)藥品廣告監(jiān)督工作，包括查處由藥監(jiān)部門(mén)移送的違法廣告等[4]，而醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)受制于法律制度的不完善和自身管理能力的不足，尚未承擔(dān)藥品廣告的行業(yè)自律職責(zé)。作為世界醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)，英國(guó)通過(guò)借助第三方資源來(lái)解決監(jiān)管效率下降的問(wèn)題[5]，且取得顯著成效，例如英國(guó)當(dāng)代藥品廣告治理的成功與其有效的行業(yè)自律體系密不可分[6]。借鑒英國(guó)藥品廣告行業(yè)自律的經(jīng)驗(yàn)，將有助于指導(dǎo)我國(guó)相關(guān)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)健全行業(yè)自律制度。因此，筆者對(duì)英國(guó)藥品廣告行業(yè)自律制度體系進(jìn)行梳理探討，從而為我國(guó)藥品廣告行業(yè)自律體系的完善提供參考。

1英國(guó)藥品廣告行業(yè)自律

20世紀(jì)80年代，英國(guó)衛(wèi)生部藥品司審批效率的遲滯促使政府轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)行政監(jiān)管理念，探索納入社會(huì)力量來(lái)減輕監(jiān)管負(fù)擔(dān)，同時(shí)一些實(shí)力雄厚的醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)為進(jìn)一步提高行業(yè)影響力，產(chǎn)生了分擔(dān)監(jiān)管事務(wù)的強(qiáng)烈意愿[7]。雙向性需求促成了二者在藥品廣告管理領(lǐng)域的合作。2012年，英國(guó)議會(huì)頒布的《人用藥品法規(guī)》（TheHu-manMedicinesRegulations2012）明確規(guī)定“衛(wèi)生、社會(huì)服務(wù)和公共安全相關(guān)部門(mén)部長(zhǎng)應(yīng)選擇自律機(jī)構(gòu)（Self-regulatorybody）來(lái)處理有關(guān)類(lèi)型的藥品廣告投訴”[8]，肯定了醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)開(kāi)展藥品廣告行業(yè)自律的合法性。為更好地指導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)開(kāi)展自律，2014年英國(guó)政府出臺(tái)《藍(lán)色指南：英國(guó)藥品廣告和推銷(xiāo)》（TheBlueGuide：AdvertisingandPromotionofMedicinesintheUK，下文簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）?！吨改稀泛侠矸峙淞擞?guó)藥品與保健品管理局（MedicinesandHealthcareProductsRegulatoryAgency，MHRA）和相應(yīng)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的藥品廣告治理職責(zé)。1.1處方藥廣告行業(yè)自律。處方藥（Prescriptiononlymedicine，POM）指必須由醫(yī)師或其他經(jīng)授權(quán)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)具處方，且必須從藥房或其他擁有特別許可的地方調(diào)配所得的藥品。英國(guó)醫(yī)藥工業(yè)協(xié)會(huì)（AssociationoftheBritishPharmaceuti-calIndustry，ABPI）憑借強(qiáng)大的行業(yè)影響力和專(zhuān)業(yè)治理優(yōu)勢(shì)，為政府分擔(dān)了部分藥品廣告監(jiān)管事務(wù)?！吨改稀芬?guī)定，ABPI下設(shè)的獨(dú)立運(yùn)行部門(mén)處方藥廣告管理規(guī)范當(dāng)局（PrescriptionMedicinesCodeofPracticeAuthority，PMCPA）負(fù)責(zé)專(zhuān)門(mén)處理處方藥廣告事務(wù)。《指南》進(jìn)一步明確了PMCPA的職責(zé)：一是制定《處方藥廣告管理規(guī)范》（CodeofPracticeforthePharmaceuticalIndustry），二是受理處方藥廣告投訴案件，包括部分由MHRA轉(zhuǎn)交的案件。在受理藥品廣告投訴時(shí)，PMCPA有完善的受理流程，可劃分為“接受投訴”“作出決定”“作出上訴裁決”3個(gè)環(huán)節(jié)[9]，詳見(jiàn)圖1。若PMCPA發(fā)現(xiàn)某制藥公司的廣告違規(guī)事項(xiàng)與之前的個(gè)案有關(guān)，或該公司因?qū)掖芜`規(guī)而引起ABPI關(guān)注時(shí)，則PMCPA須向ABPI董事會(huì)及時(shí)匯報(bào)。ABPI董事會(huì)可對(duì)該公司進(jìn)行行業(yè)內(nèi)部懲處，例如作出暫停或取消該公司的ABPI會(huì)員資格，或?qū)⒃摴緩耐庾袷亍短幏剿帍V告管理規(guī)范》的非會(huì)員公司名單中刪除的制裁決定。英國(guó)企業(yè)普遍具有強(qiáng)烈的信用意識(shí)，通過(guò)良好的信用等級(jí)來(lái)體現(xiàn)自身的形象和價(jià)值[10]。因此，暫停或取消會(huì)員資格的決定將沉重打擊醫(yī)藥企業(yè)的行業(yè)信用，影響企業(yè)后續(xù)的發(fā)展。1.2非處方藥廣告行業(yè)自律。在英國(guó)，非處方藥（Overthecounter，OTC）包括了兩類(lèi)藥品：一類(lèi)為藥房藥品（Pharmacy，P），指可不憑處方，但只能從藥劑師處獲得的藥品；另一類(lèi)為普通藥品（Generalsaleslist，GSL），指無(wú)需處方，可從任何商店購(gòu)買(mǎi)的藥品。鑒于OTC的使用風(fēng)險(xiǎn)通常獲得了較好控制，故MHRA與醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)就OTC廣告管理開(kāi)展了更為充分的合作。從《指南》對(duì)OTC廣告管理的具體規(guī)定來(lái)看，OTC廣告行業(yè)自律呈現(xiàn)出主體多元性和職責(zé)多樣性的特點(diǎn)，即MHRA不僅指定多個(gè)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)參與OTC廣告管理，還認(rèn)可其制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、受理OTC廣告投訴、審查未經(jīng)的OTC廣告材料的職責(zé)。英國(guó)專(zhuān)有協(xié)會(huì)（ProprietaryAssociationofGreatBri-tain，PAGB）和健康食品生產(chǎn)商協(xié)會(huì)（HealthFoodManu-facturers’Association，HFMA）是經(jīng)《指南》指定，負(fù)責(zé)OTC廣告行業(yè)自律的醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)。作為OTC行業(yè)最具代表性的組織，PAGB一方面依據(jù)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員和消費(fèi)者對(duì)藥品廣告的認(rèn)知差異，分別制定了相應(yīng)版本的《藥品廣告準(zhǔn)則》（MedicinesAdvertisingCodes），以針對(duì)性地指導(dǎo)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員和廣大消費(fèi)者識(shí)別違規(guī)廣告；另一方面，PAGB還負(fù)責(zé)審查未經(jīng)的OTC廣告材料和處理OTC廣告投訴。為高效處理廣告投訴案件，PAGB有完善的廣告投訴受理流程，具體分為“公司間廣告投訴”“正式廣告投訴”“PAGB廣告投訴上訴小組裁決”3個(gè)運(yùn)行環(huán)節(jié)[11]，詳見(jiàn)圖2。

2英國(guó)藥品廣告行業(yè)自律的特點(diǎn)

一般來(lái)說(shuō)，中藥比化學(xué)藥品的不良反應(yīng)少，這是公認(rèn)的事實(shí)。但即使是一些常用的中藥材也可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。遴選中藥非處方藥(OTC)時(shí)，在注重療效的同時(shí)，還要考慮的是有無(wú)毒性和不良反應(yīng)間題。隨著批準(zhǔn)頒布的品種、數(shù)量的增加，包括少數(shù)中西藥合用的品種被選入OTC中，再加上在自我藥療過(guò)程中的多種因素，中藥OTC的不良反應(yīng)不但要提到日常用藥的管理上來(lái)，而且還要從不同側(cè)面綜合起來(lái)詳細(xì)加以說(shuō)明與分析。

1中藥不良反應(yīng)原因分析

中成藥在常規(guī)劑量時(shí)，既會(huì)產(chǎn)生人們欲達(dá)到的治療作用，又會(huì)產(chǎn)生與用藥目的無(wú)關(guān)的、不利于機(jī)體的反應(yīng)，這是藥物的固有性質(zhì)。中藥雖有其自身的作用特點(diǎn)，但也具有藥物的固有性質(zhì)，這就是中藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中對(duì)于中藥不良反應(yīng)的規(guī)律已有一定的認(rèn)識(shí)，由于中藥往往具有多種效應(yīng)，甚至是相反的效應(yīng)，在用于治療某種適應(yīng)癥時(shí)，其他效應(yīng)便成為不良反應(yīng)。例如當(dāng)歸有養(yǎng)血、活血、潤(rùn)腸的功用，在用于養(yǎng)血、活血時(shí)，其潤(rùn)腸的功能便有可能成為不良反應(yīng)，可引起腹瀉或使慢性腹瀉加重。藥證不符：藥證不符即藥不對(duì)證。自我藥療要注意辨證認(rèn)病，如果判斷失誤，用藥不但無(wú)效甚至適得其反。如果藥不對(duì)證，連人參也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。用量不當(dāng)：自我藥療用量要適當(dāng)，應(yīng)按使用說(shuō)明規(guī)定的用量服用，不能自己加量。若用量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。制劑不佳：制劑不佳包括配伍不當(dāng)、制備工藝不合理；或藥物炮制不得法，入藥后毒力不減，或相反相畏，出現(xiàn)了毒性或擴(kuò)大了毒性范圍；或炮制、貯藏發(fā)生變質(zhì)等，都會(huì)引起不良反應(yīng)。合并用藥：在自我藥療中，由于合并用藥不當(dāng)也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。此外，還有一些其它方面的原因，如：種族差別、體質(zhì)差異、性別、年齡、給藥不當(dāng)?shù)取?/p>

2不良反應(yīng)的預(yù)防與處理

采用自我藥療，除了注意自我判斷準(zhǔn)確、選藥得當(dāng)外，特別應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)不良反應(yīng)要能識(shí)別和緊急處理。對(duì)于選擇合格的藥品，要按照說(shuō)明書(shū)的服法、用量服用，并隨時(shí)觀察是否出現(xiàn)與用藥目的無(wú)關(guān)或以外的癥狀。例如感冒發(fā)燒、頭痛，服藥后發(fā)燒非但不退，體溫反而上升，甚至神志不清的癥狀，頭痛更加劇烈，皮膚起紅疹，此時(shí)除了病情加重外，很可能是出現(xiàn)過(guò)敏等不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)宜即停藥，到醫(yī)院就診。

【摘要】目的淺談常用抗感冒藥的作用和應(yīng)用特點(diǎn),以便臨床合理選用。方法學(xué)根據(jù)各種抗感冒藥的處方組成,對(duì)其作用特點(diǎn)及應(yīng)用注意事項(xiàng)進(jìn)行分析。結(jié)果不同的抗感冒藥適用于不同癥狀的患者。結(jié)論感冒患者應(yīng)根據(jù)癥狀,合理選用感冒藥,避免濫用及重復(fù)用藥。

【關(guān)鍵詞】抗感冒藥合理選擇應(yīng)用

感冒作為一種上呼吸道急性感染常見(jiàn)病，多為病毒感染所致。是一種自限性疾病，一般7d左右患者多會(huì)自行康復(fù)。目前并沒(méi)有可以有效治療感冒的藥物，主要是通過(guò)提高滋生免疫力產(chǎn)生抗體來(lái)消滅病毒。感冒的主要癥狀是呼吸道癥狀，即打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不適、乏力等?？垢忻八幋蠖鄶?shù)是非處方藥，雖然藥品名稱(chēng)不同，但藥物組成類(lèi)似，藥物作用大同小異。他們多是復(fù)合制劑，所含成分不外乎解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等。

抗感冒藥是臨床醫(yī)師最常用的藥物。而隨著醫(yī)療制度的改革，今后將有更多的人自行選擇抗感冒藥，目前市售的抗感冒藥品種繁多，如何指導(dǎo)患者選擇抗感冒藥，提高抗感冒藥的療效和減少藥物的不良反應(yīng)，這是醫(yī)務(wù)工作者必需認(rèn)真關(guān)注的一件事情。

我院是一所綜合性的中心醫(yī)院，臨床用藥品種多，用量大，隨著大量新藥、特藥的不斷涌現(xiàn)，老藥新藥的不良反應(yīng)問(wèn)題、安全性問(wèn)題已成為不可忽視的問(wèn)題。就其目前感冒患者日益增多，特就應(yīng)用感冒藥淺談自己粗淺見(jiàn)解。抗感冒藥在我國(guó)和其他國(guó)家都是使用最多的藥物類(lèi)別，不僅是家庭的常備藥，也是患者可以在藥店隨時(shí)買(mǎi)到的藥品。據(jù)報(bào)道1998年全球在非處方(OTC)藥市場(chǎng)中，抗感冒藥藥物的銷(xiāo)售額占第二位，達(dá)17.2％，因此，正確應(yīng)用本類(lèi)藥品和充分認(rèn)識(shí)其ADR對(duì)社會(huì)、家庭會(huì)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。

1這類(lèi)藥品種類(lèi)繁多，配方也極其復(fù)雜，它既不同單純的中藥制劑，又與單純的化學(xué)藥相異。由于醫(yī)生難以記清及區(qū)分導(dǎo)致病人重復(fù)用藥。如我院曾發(fā)生一例男患者75a，醫(yī)生使用新速效感冒膠囊與金剛烷胺并用，兩天后患者精神不安，嚴(yán)重頭痛和失眠為此住院。因新速效感冒丸含有金剛烷胺，再與金剛烷胺合用導(dǎo)致金剛烷胺超量，該藥每日超過(guò)300mg可導(dǎo)致失眠、精神不安和運(yùn)動(dòng)失調(diào)等癥狀。這例病人以典型的ADR所致。OTC藥大多用商品名，不用品牌的抗感冒藥大多為復(fù)方制劑，其主要成分大多是相同的，患者錯(cuò)誤地認(rèn)為商品名不同就是不同的藥物，因此在連續(xù)服用不同商品名，但含有相同成分藥物時(shí)會(huì)導(dǎo)致藥物超量服用，就有中毒的可能性，在患者自用OTC藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的2例中，1例是超量服用對(duì)乙酰氨基酚，引起腹脹、返酸、燒心、嘔吐等癥狀而就診。另1例是在2001年11月16日國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)出緊急通知，停用含笨丙醇胺(PPA)的藥品制劑以前，康泰克膠囊與白加黑片伍用，引起較嚴(yán)重的頭痛及血壓升高，急診入院治療?？堤┛撕蠵PA，收縮血管作用較強(qiáng)，能引起頭痛和血壓升高，白加黑片中含有偽麻黃堿，也有收縮血管作用，兩者呈現(xiàn)協(xié)同作用，故發(fā)生ADR。

摘要：目的淺談常用抗感冒藥的作用和應(yīng)用特點(diǎn),以便臨床合理選用。方法學(xué)根據(jù)各種抗感冒藥的處方組成,對(duì)其作用特點(diǎn)及應(yīng)用注意事項(xiàng)進(jìn)行分析。結(jié)果不同的抗感冒藥適用于不同癥狀的患者。結(jié)論感冒患者應(yīng)根據(jù)癥狀,合理選用感冒藥,避免濫用及重復(fù)用藥。

關(guān)鍵詞：抗感冒藥正確選擇應(yīng)用

感冒作為一種上呼吸道急性感染常見(jiàn)病，多為病毒感染所致，是一種自限性疾病，一般7d左右患者多會(huì)自行康復(fù)。目前并沒(méi)有可以有效治療感冒的藥物，主要是通過(guò)提高滋生免疫力產(chǎn)生抗體來(lái)消滅病毒。感冒的主要癥狀是呼吸道癥狀，即打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不適、乏力等?？垢忻八幋蠖鄶?shù)是非處方藥，雖然藥品名稱(chēng)不同，但藥物組成類(lèi)似，藥物作用大同小異。他們多是復(fù)合制劑，所含成分不外乎解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等。

抗感冒藥是臨床醫(yī)師最常用的藥物，而隨著醫(yī)療制度的改革，今后將有更多的人自行選擇抗感冒藥，目前市售的抗感冒藥品種繁多，如何指導(dǎo)患者選擇抗感冒藥，提高抗感冒藥的療效和減少藥物的不良反應(yīng)，這是醫(yī)務(wù)工作者必需認(rèn)真關(guān)注的一件事情。

我院是一所綜合性的中心醫(yī)院，臨床用藥品種多，用量大，隨著大量新藥、特藥的不斷涌現(xiàn)，老藥新藥的不良反應(yīng)問(wèn)題、安全性問(wèn)題已成為不可忽視的問(wèn)題。就其目前感冒患者日益增多，特就應(yīng)用感冒藥淺談自己粗淺見(jiàn)解?？垢忻八幵谖覈?guó)和其他國(guó)家都是使用最多的藥物類(lèi)別，不僅是家庭的常備藥，也是患者可以在藥店隨時(shí)買(mǎi)到的藥品。據(jù)報(bào)道1998年全球在非處方(OTC)藥市場(chǎng)中，抗感冒藥藥物的銷(xiāo)售額占第二位，達(dá)17.2％，因此，正確應(yīng)用本類(lèi)藥品和充分認(rèn)識(shí)其ADR對(duì)社會(huì)、家庭會(huì)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。

1這類(lèi)藥品種類(lèi)繁多，配方也極其復(fù)雜，它既不同單純的中藥制劑，又與單純的化學(xué)藥相異，由于醫(yī)生難以記清及區(qū)分導(dǎo)致病人重復(fù)用藥。如我院曾發(fā)生一例男患者75a，醫(yī)生使用新速效感冒膠囊與金剛烷胺并用，兩天后患者精神不安，嚴(yán)重頭痛和失眠為此住院。因新速效感冒丸含有金剛烷胺，再與金剛烷胺合用導(dǎo)致金剛烷胺超量，該藥每日超過(guò)300mg可導(dǎo)致失眠、精神不安和運(yùn)動(dòng)失調(diào)等癥狀。這例病人以典型的ADR所致。OTC藥大多用商品名，不用品牌的抗感冒藥大多為復(fù)方制劑，其主要成分大多是相同的，患者錯(cuò)誤地認(rèn)為商品名不同就是不同的藥物，因此在連續(xù)服用不同商品名，但含有相同成分藥物時(shí)會(huì)導(dǎo)致藥物超量服用，就有中毒的可能性，在患者自用OTC藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的2例中，1例是超量服用對(duì)乙酰氨基酚，引起腹脹、返酸、燒心、嘔吐等癥狀而就診。另1例是在2001年11月16日國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)出緊急通知，停用含笨丙醇胺(PPA)的藥品制劑以前，康泰克膠囊與白加黑片伍用，引起較嚴(yán)重的頭痛及血壓升高，急診入院治療。康泰克含有PPA，收縮血管作用較強(qiáng)，能引起頭痛和血壓升高，白加黑片中含有偽麻黃堿，也有收縮血管作用，兩者呈現(xiàn)協(xié)同作用，故發(fā)生ADR。