[摘要]目的研究護理安全管理用于骨科護理管理的效果。方法該院骨科于2016年1—12月間實施護理安全管理，隨機抽取該階段住院患者53例，與2015年1—12月間實施護理安全管理前的55例患者進行比較，評價實施管理前與實施管理后的患者對護理質(zhì)量評分及護理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果實施管理后患者護理不良事件發(fā)生率低（P<0.05）。實施管理后患者對科室護理質(zhì)量指標評分均高于實施管理前，差異有統(tǒng)計學意義(t=23.793、29.037、77.836、40.241，P<0.05)。結(jié)論骨科實施護理安全管理模式后可有效降低護理不良事件發(fā)生率，提高科室護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]護理安全；骨科；護理質(zhì)量；風險因素

骨科常見收治的疾病包括骨折、頸椎病、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤、腰肌勞損、肩周炎等，病程較長，患者需接受長期治療，部分患者需接受手術(shù)治療，術(shù)后需經(jīng)歷一段時間的臥床休養(yǎng)，臥床期間患者喪失部分生活自理能力，骨折患者暫時存在活動障礙表現(xiàn)，住院期間如護理不當可能產(chǎn)生護理不良事件，從而引發(fā)護患糾紛[1]。因此在骨科加強管護理安全管理措施具有重要意義。安全管理是判斷科室護理服務質(zhì)量的主要指標，與患者住院身心安全關(guān)系密切。文章分別選擇該院于2016年1—12月間與2015年1—12月間收治的骨科住院患者，評估護理安全管理實施前后的應用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。2016年1—12月間收治的住院患者53例，包括男性患者39例、女性14例，年齡范圍在16~75歲，平均為(45.8±9.1)歲，疾病類型:四肢骨折19例、骨關(guān)節(jié)炎15例、頸椎病10例、骨腫瘤9例。2015年1—12月間的55例患者，包括男性患者40例、女性15例，年齡范圍在18~76歲，平均為(46.5±9.0)歲，疾病類型:四肢骨折21例、骨關(guān)節(jié)炎14例、頸椎病11例、骨腫瘤9例。實施管理前。后患者疾病一般資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2方法實施管理后:①首先科室應加強對醫(yī)護人員進行安全管理知識培訓，護士長了解科室醫(yī)護人員對安全管理重視程度，每周一、周三、周五、周日進行知識培訓，培訓內(nèi)容包括科室風險因素識別、預防及管理等。重點分析科室過往發(fā)生過的護理不良事件，了解多發(fā)人群特點及發(fā)生不良事件導致的后果，對科室護理環(huán)節(jié)中存在的安全隱患進行排查，及時修改傳統(tǒng)護理管理模式，細化規(guī)章制度，打印成冊，發(fā)放給所有醫(yī)護人員。②護士長應重視對科室相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行情況進行定期抽查，重點管理科室所有護理環(huán)節(jié)，包括交接班、夜間護理、用藥安全及治療等，護士長保證合理排班，將老中青資源合理分配，保證每個班次值班人員實力均衡，保證護理工作可順利實施。③保證骨科環(huán)境安全，在患者入院后護士早期采取跌倒、誤吸等多種評估手段，確定高危人群后重點管理；保證科室地面干燥，設置防滑標識，在病房及病區(qū)中增設安全輔助設施，如扶手等，提高病區(qū)環(huán)境安全系數(shù)[2]。④護士重視健康宣教，增加日常巡視次數(shù)，了解患者住院期間身心需求，積極滿足，重視用藥安全管理，用藥前嚴格堅持三查八對制度，用藥期間重視觀察患者體征變化，為患者提供用藥知識講解。加強護患溝通，聯(lián)合家屬共同參與治療及護理活動，積極查房，在高?；颊叽差^上設置標識，提高醫(yī)護人員警惕心，重視高危時段監(jiān)督，如夜間、放假期間、交接班等。夜間巡視時及時拉起患者床欄，對骨科患者離床活動時，要求家屬全程陪伴，避免發(fā)生跌倒等情況；重視管道管理，做好導管固定工作，定時查看。實施管理前:一般入院后知識宣教、生活指導、用藥指導、護患交流等。1.3觀察指標?？剖易灾谱o理質(zhì)量評價表，觀察項目包括健康宣教、護患溝通、護理巡視、安全教育，每個項目為25分，得分較高者表示患者對護理質(zhì)量評價較高。1.4統(tǒng)計方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料

利用自愿參與原則選取66例ICU患者參與該次探究，就診時間是2015年8月—2016年8月，分組方法是隨機數(shù)字表法，組別是兩組，研究組33例患者中男女患者例數(shù)分別是23、10例，患者年齡在17~88歲不等，中位年齡為（66.32±3.25）歲，患有重癥肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、急慢性腎功能衰竭、術(shù)后心肺復蘇治療、其他疾病的患者例數(shù)分別是9、8、6、4、2、4例；參照組中患者例數(shù)是33例，男女患者例數(shù)分別是22、11例，患者年齡在18~87歲不等，中位年齡為（65.01±4.05）歲，該組患者中主要包括重癥肺炎患者、呼吸衰竭患者、感染性休克患者、急慢性腎功能衰竭患者、心肺復蘇術(shù)后并發(fā)癥患者、其他疾病患者，分別是10、7、5、3、3、5例。該科室中共計40張床位以及80名護士，男女比例是10:70，最大年齡是38歲，最小年齡是21歲，中位年齡是（26.54±3.21）歲，學歷是在讀研究生、本科、大專的護士分別是1、20、12名。利用統(tǒng)計學分析辦法將兩組患者的各項臨床資料進行組間數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予參照組患者傳統(tǒng)護理管理：進行床外分配時，告知每一名護士需要負責的工作是患者相鄰床位的管理，密切觀察患者的病情變化情況。在研究組患者護理管理中應用護理分級及標識管理，具體措施如下。①利用甲乙丙丁分級方式給予患者病情危重程度分級，甲級：病危患者，護理人員需要給予患者實施床邊專人護理；乙級：病重患者[1]，護理人員需要充分了解患者的生命體征變化并給予對癥護理干預，1名護理人員最多可負責3~4例患者的護理工作；丙級：病情穩(wěn)定患者，1名護理人員最多可負責5~6例患者的護理工作。②對患者的病情變化情況實施各項風險評估并建立床頭風險警示標識，分別以不同顏色以及不同文字給予跌倒標識、壓瘡標識、過敏標識、禁食禁飲標識以標注區(qū)分[2]，詳細告知患者標識重要性和必要性，各個標志需在風險解除或者患者出院后實施有效清除處理；對利用微量泵輸入的藥物使用情況設置標識，例如氯化鉀以及鎮(zhèn)靜劑等，利用不同顏色標簽給予不同藥物加以區(qū)分并在注射器、導管末端等部位標好標記；設置耐藥菌隔離標識的時機是在接到檢驗科多重耐藥菌報告后，待患者陰轉(zhuǎn)后或者出院后實施標識解除[3]，需要注意的是，同一名護理人員不可同時護理感染患者和需進行保護隔離患者。③護理人員需要對患者分級情況實施全面有效評估并將護理人力分為：很忙、較忙、中，若同一名護理人員可對2例乙級患者實施護理可判定為很忙，若平均1名護理人員可對3例乙級患者加4例丙級患者實施護理則判定為較忙，若1名護理人員平均給予單純給予4例乙級患者或者2.5例丙級患者護理，判定結(jié)果為中[4]。④對護理人力進行評估，給予各位護士患者床位合理分配時需要遵循輕重搭配原則，一般情況下，1名護理人員搭配3~4例患者，在其余崗位中，護理人員可以給予已經(jīng)合理搭配的護理人員輔助。完成床位分配后，密切觀察是否存在護理人員分配不均衡現(xiàn)象并給予及時糾正和調(diào)整[5]。

1.3判定標準

【摘要】目的觀察在血液凈化管理中應用質(zhì)量控制的臨床價值。方法選取2009年1月至2010年12月在我院血液凈化室行血透的80例患者對照組（常規(guī)護理管理），另選2011年1月至2013年12月的80例患者為觀察組（常規(guī)護理管理+質(zhì)量控制），對照組比較兩組的護理管理效果。結(jié)果①觀察組的透析液、透析用水、使用中消毒劑、透析治療間空氣的合格率分別為95.00%、100.00%、100.00%、93.75%，對照組分別為82.50%、85.00%、83.75%、75.00%，兩組對比差異均顯著（P＜0.05）；②觀察組護理人員感染事件發(fā)生率為0，對照組為40.00%，兩組對比差異均顯著（P＜0.05）。結(jié)論在血液凈化護理管理中應用質(zhì)量控制，可規(guī)范血液凈化操作，降低感染事件發(fā)生率，值得推廣與應用。

【關(guān)鍵詞】護理管理；質(zhì)量控制；血液凈化

血液凈化室是醫(yī)院的一個特殊科室，主要負責患者的血液透析治療，延長患者的生命[1]。在血液透析室中，由于儀器設備比較多，且操作的技術(shù)性要求高，再加上患者年齡跨度大，因此與其他科室相比，血液透析室對醫(yī)務人員的工作提出更高的要求[2]。為了有效提高血液凈化護理的工作水平，需選擇合適的質(zhì)量管理方式。我院在血液凈化護理管理中應用質(zhì)量控制，取得了較為理想的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：我院血液凈化室有28臺固定血液透析機，1臺床邊血濾機，150例維持血液透析患者，10名血透護理人員。選取2009年1月至2010年12月在我院血液凈化室行血透時給予常規(guī)護理管理的80例患者對照組，另選2011年1月至2013年12月的80例患者為觀察組，在實施常規(guī)護理管理時應用質(zhì)量控制。1.2方法。對照組：在血液凈化室實施常規(guī)護理管理，包括常規(guī)消毒，日常管理等。觀察組：常規(guī)護理管理同上，在此基礎上實施質(zhì)量控制。①成立質(zhì)量控制小組。在科室成立質(zhì)量控制小組，成員包括護士長、科室質(zhì)控員、護理人員等。定期檢查血液凈化室的工作，包括每周一次自查、每月綜合評估，并且開展護理質(zhì)控會議，了解其中存在的問題，分析原因，討論解決措施并落實到護理管理中。②完善相關(guān)制度。根據(jù)2010年衛(wèi)生部出臺的SOP（血液凈化標準操作），并綜合血液凈化室的實際情況，建立健全相關(guān)的規(guī)章制度，其中包括病歷管理制度、感染管理制度（其中涉及消毒隔離管理、環(huán)境管理等措施）、血液凈化室工作制度等。③感染控制。a.患者分區(qū)。在血液透析室中，將治療室分為三個區(qū)，即急診區(qū)、普通區(qū)、隔離透析區(qū)。對于新透析患者，在透析前需進行相關(guān)感染學指標篩查，比如乙肝、梅毒、丙肝、HIV等；對于未進行篩查的急診患者，使其在急診透析區(qū)進行透析；對于檢查結(jié)果顯示為陽性的患者，給予專區(qū)專機透析。b.環(huán)境管理。在相對獨立、安靜的區(qū)域設置血液凈化室，并且劃分為不同的區(qū)域，即清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并且分開設立醫(yī)護患者通道。治療區(qū)域設置手衛(wèi)生設備，嚴格要求義務人員規(guī)范操作，比如戴手套等。對于透析準備室、配液間、水處理間等，均安裝空氣消毒裝置，并且確保光線充足、空氣清新。c.透析機消毒。當患者完成透析后，采用500mg/L含氯消毒劑對透析機外部進行擦拭。在血液透析的過程中，若患者血液不慎污染透析機，則需立即采用1500mg/L的上述消毒劑將血跡擦掉，并且對機器內(nèi)部進行消毒。④操作技能規(guī)范化。每月對血透室護理人員進行培訓，包括理論和實踐操作，同時樹立無菌理念。在血透治療的護理過程中，要求每一位護理人員都能熟練了解可能產(chǎn)生的問題及其應對策略。對于危重、急診和老年等特殊患者，需給予足夠的重視，密切觀察生命體征和病情變化等。1.3觀察指標：①環(huán)境采樣：觀察并比較透析液、透析用水、使用中消毒劑、透析治療間空氣的合格率。②感染事件發(fā)生率：比較兩組護理人員感染事件發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學方法：搜集、整理兩組患者的上述數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學軟件（SPSS15.0版）對數(shù)據(jù)進行分析，對比操作采用χ2檢驗，當P值在0.05以下時，提示差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

我國改革開放40余年來，行政事業(yè)單位經(jīng)過一系列改革，使行政事業(yè)單位步入了新的發(fā)展階段，在促進我國經(jīng)濟社會發(fā)展方面發(fā)揮了積極作用。當前，我國經(jīng)濟發(fā)展已經(jīng)步入新常態(tài)，伴隨著“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革”的不斷深化，行政事業(yè)單位改革仍然在路上，如何完善內(nèi)部管理機制、提升管理水平就顯得十分重要。目前，我國行政事業(yè)單位資產(chǎn)總額已經(jīng)超過8萬億元，如果不加強管理工作，勢必會造成一定的浪費和流失，保值增值也將受到極大的挑戰(zhàn)。將資產(chǎn)管理與預算管理進行有效結(jié)合，有利于提升整體管理水平。但當前一些行政事業(yè)單位在“兩個結(jié)合”方面還存在很多問題，應采取有效措施，推動“兩個結(jié)合”朝更科學的方向發(fā)展。

一、行政事業(yè)單位“兩個結(jié)合”的必要性

行政事業(yè)單位在開展國有資產(chǎn)管理工作過程中，一定要高度重視將資產(chǎn)管理與預算管理的有效結(jié)合，對于提高整體管理水平具有十分重要的價值。深入分析“兩個結(jié)合”的重要性，主要表現(xiàn)為：“兩個結(jié)合”具有創(chuàng)新性。無論是資產(chǎn)管理還是預算管理，在當前行政事業(yè)單位改革加速推進的背景下，都應當將管理工作與其他工作進行有效結(jié)合，特別是由于資產(chǎn)管理與預算管理具有很強的緊密結(jié)合，通過“兩個結(jié)合”，能夠推動行政事業(yè)管理模式創(chuàng)新；“兩個結(jié)合”具有系統(tǒng)性。現(xiàn)代管理理念更加重視系統(tǒng)性，任何一項管理工作都不可能孤立存在，特別是對于行政事業(yè)單位來說，內(nèi)部管理工作一環(huán)扣一環(huán)。通過“兩個結(jié)合”，可以使資產(chǎn)管理、預算管理更具有科學性和系統(tǒng)性，而且各方面的管理工作可以進行滲透和轉(zhuǎn)換，進而使整個管理工作更具有系統(tǒng)性。通過“兩個結(jié)合”，能夠進一步提升行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理與預算管理的整體水平，進而使整體管理工作更具有創(chuàng)新性和系統(tǒng)性。因此，行政事業(yè)單位應當更加注重“兩個結(jié)合”。

二、行政事業(yè)單位“兩個結(jié)合”存在的問題

“兩個結(jié)合”在促進行政事業(yè)國有資產(chǎn)管理工作科學性以及系統(tǒng)性等方面有一定的作用。從當前行政事業(yè)單位推動“兩個結(jié)合”來看，盡管在“兩個結(jié)合”方面進行了一些探索，而且也形成了一些比較好的經(jīng)驗，但在推動“兩個結(jié)合”方面還存在很多制度因素和突出問題，影響了“兩個結(jié)合”的有效開展。因此，應找出問題、分析問題，并運用科學的策略解決問題，促進“兩個結(jié)合”取得更大成效。一是存在思想制約。當前，很多行政事業(yè)單位在開展“兩個結(jié)合”過程中，最大的問題就是思想問題，沒有將“兩個結(jié)合”作為推動行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理水平的戰(zhàn)略性舉措。有的行政事業(yè)單位根本就沒有運用這種方法，還有的事業(yè)單位“兩個結(jié)合”只是停留在口頭上，沒有實實在在落實到位，導致“兩個結(jié)合”成效甚微。由于受傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟的影響，行政事業(yè)單位在開展資產(chǎn)管理工作過程中，基本上都采取行政性、指令性的方式進行，與預算管理的結(jié)合不夠到位。所以，缺乏有效的預算，導致資產(chǎn)重復購置、資產(chǎn)增值率低等問題，特別是存在“重購輕管”“重錢輕物”的問題。二是存在制度制約。從當前一些行政事業(yè)單位來看，“兩個結(jié)合”制度還同有形成，盡管一些行政事業(yè)單位在“兩個結(jié)合”方面進行了實踐，并且也形成了一些好的經(jīng)驗，但仍然沒有建立相關(guān)的管理制度。資產(chǎn)管理主要由辦公部門負責，而預算管理則都由財務部門負責，管理組織和機構(gòu)“分立”，在實施“兩個結(jié)合”過程中無法形成協(xié)同性。比如，一些行政事業(yè)單位反映，雖然“兩個結(jié)合”涉及兩個部門，但相互之間缺乏協(xié)調(diào)配合，特別是資產(chǎn)管理部門和管理人員要想實現(xiàn)“兩個結(jié)合”，需要預算部門的配合，但其配合意識不強。三是存在模式制約。由于預算管理涉及面廣，要求資產(chǎn)管理不僅要重視資產(chǎn)本身的管理，而且還要重視收益管理，必須進一步加強預算編報工作，否則就會對“兩個結(jié)合”十分不利。當前，一些行政事業(yè)單位并沒有認識到這一點。比如，一些事業(yè)單位由于其具有經(jīng)營性和收益性，因而在經(jīng)營管理的過程中必須高度重視資產(chǎn)收益管理，沒有與預算管理進行結(jié)合，違規(guī)轉(zhuǎn)讓、低價出租以及暗箱操作的現(xiàn)象相對較多，不僅容易導致國有資產(chǎn)流失，而且也會滋生腐敗。但通過“兩個結(jié)合”，則可以做好預防與控制工作。

三、行政事業(yè)單位“兩個結(jié)合”的優(yōu)化策略

摘要：近年來，中職院校發(fā)展不斷壯大，財政資金的投入力度加大，教育教學設備等資產(chǎn)采購量大幅增加。在這個過程中對職業(yè)院校的采購管理、資產(chǎn)管理進行全方位科學研究就非常有必要。本課題從財務管理的角度出發(fā)，協(xié)同研究采購管理與資產(chǎn)管理，系統(tǒng)推進優(yōu)化中職院校財務管理、采購管理、資產(chǎn)管理工作，從而更好地保障職業(yè)教育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中職院校；財務管理；采購管理；資產(chǎn)管理；協(xié)同研究

一、財務管理、采購管理與資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

（一）財務管理的現(xiàn)狀。財務部門已經(jīng)成為學院的一個重要部門，財務管理發(fā)揮著越來越重要的作用。但由于在觀念上長期存在重核算輕管理，重部門項目預算和項目控制，輕經(jīng)濟效益，財務管理的彈性相當大，在很大程度上弱化了財務管理的功能。具體表現(xiàn)如下。1.重博弈輕規(guī)劃。在學校內(nèi)部資源分配時，有限的教育資源，是用于學校優(yōu)先發(fā)展的優(yōu)勢專業(yè)還是用于扶持弱小的專業(yè)，也就是“扶強”還是“扶弱”的問題，往往很難抉擇，不能同時滿足各部門的訴求。內(nèi)部資源配置主要是通過編制校內(nèi)預算來實現(xiàn)的，而預算又沒有明確的目標，因此校內(nèi)預算是部門間的“討價還價”，內(nèi)部資源配置成為各部門之間“博弈”的結(jié)果。2.重投入輕產(chǎn)出。職業(yè)院校作為全額撥款或差額撥款的事業(yè)單位，所有的資產(chǎn)歸國家所有。國家將資產(chǎn)交給學校經(jīng)營和管理，既不需要償還也不需要分享經(jīng)濟利益，資產(chǎn)缺乏有效的管理和監(jiān)督。長期以來的撥款體制，多撥多用、少撥少用的經(jīng)費管理習慣導致各個學校拼命爭取資金，重投入輕產(chǎn)出，只注重資金使用，忽視資金的使用效益。投資過程中，由于缺乏時間價值意識、資金成本意識、風險意識和社會效益意識，沒有進行充分的可行性論證，項目就匆忙上馬，導致投資效益低下，進而影響學校的可持續(xù)發(fā)展。3.重審批輕責任。近年來，不少院校已經(jīng)建立了一套比較完整的審批體系，出臺了各自相應的《財務工作手冊》，使各項支出的審批規(guī)范化。這種審批制度，強調(diào)財權(quán)的運用，各個層級的領導履行了審批支出的權(quán)力，卻沒有落實承擔支出效果的義務，最后把開源節(jié)流的責任全部落到財務人員身上，不利于學校財務運行機制的建立。（二）采購管理的現(xiàn)狀。近年來，由于國家對職業(yè)教育的投入不斷增加，學校每年用于采購的資金也越來越多。年度采購預算少則幾千萬，多則上億元，大多數(shù)是財政性資金，因此學校采購也是政府采購的重要組成部分。為做好采購管理，各級財政部門出臺了一系列涉及采購業(yè)務的內(nèi)部控制規(guī)范和制度，各學校也積極地推進采購內(nèi)部控制建設，取得了初步成效，但也還存在一些問題。具體表現(xiàn)如下。1.組織機構(gòu)不健全，難以相互制衡。很多學校建立了采購工作小組，由校長或副校長擔任組長，采購管理部門、財務部門、監(jiān)察部門負責人為成員，研究處理采購工作中的重大事項。但是決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、管理權(quán)、監(jiān)督權(quán)的界限不是很明晰。通常采購部門的人既是參與決策者，又是執(zhí)行者，監(jiān)察部門的人既是決策者，又是監(jiān)督者。雙重身份的重合會影響到相互制衡。2.采購系統(tǒng)不完善，造成重復購置。按照學校的內(nèi)控制度，在采購之前均須經(jīng)過前置審批。但是在實際審批過程中，由于現(xiàn)有的管理體制不完善，導致只要部門提出采購需求、經(jīng)費允許就可以申請購置；經(jīng)費申請渠道較多，形成多頭申報，使得審批沒有落到實處。3.采購需求不合規(guī)，采購不能順利完成。采購需求通常是“誰采購，誰提出”。制訂采購需求時要求合規(guī)、完整、明確，不得有歧視性條款或者傾向性的限制要求。部分高端的教學設備需要資產(chǎn)使用部門或人員進行采購。由于資產(chǎn)使用部門的人員不熟悉招投標的規(guī)則，再加上知識的局限性，在采購時往往讓供應商來提供具體商品的需求文件，且缺乏專業(yè)論證。這樣的采購很容易引起傾向性質(zhì)疑，導致采購不能及時完成，影響到正常教學和工作。（三）資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀。資產(chǎn)管理是學校管理中的一個重要組成部分。資產(chǎn)管理逐步實現(xiàn)了信息化，部分學校自主研發(fā)或采購了資產(chǎn)管理系統(tǒng)，如國子軟件，財政部門也推廣了資產(chǎn)管理云平臺，大大減輕了資產(chǎn)管理的工作量。但是資產(chǎn)重復錄入、資產(chǎn)流失和資產(chǎn)重復購置的狀況依舊存在。主要表現(xiàn)如下。1.資產(chǎn)系統(tǒng)不完善。財政部門的資產(chǎn)管理云平臺上線時間不長，部分功能還沒法實現(xiàn)。國子資產(chǎn)管理軟件目前對資產(chǎn)管理來說還具有不可替代性。因此就造成了資產(chǎn)重復錄入的情況。資產(chǎn)管理員在國子管理軟件中錄入，財務人員又要在資產(chǎn)管理云平臺上錄入，一邊是為了資產(chǎn)管理，一邊是為了資產(chǎn)折舊，相當于同樣的工作要做兩次。工作量大且不說，很容易造成兩個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，如資產(chǎn)分類、單位等等，給財務工作造成很大的困擾。2.資產(chǎn)管理力量薄弱。雖然絕大部分學校都已經(jīng)設置了資產(chǎn)管理職能部門，但總體來說力量還是比較薄弱。因為不夠重視，有的學校把技能水平低或沒有地方安排的人員安排為資產(chǎn)管理人員，由于業(yè)務不熟悉，不能熟練操作電腦，不熟悉資產(chǎn)的分類，不熟悉各個環(huán)節(jié)的銜接等問題，給資產(chǎn)管理工作增加了難度。3.資產(chǎn)審核、調(diào)撥、租賃程序不到位。按照各個學校的做法，在采購前必須要經(jīng)過資產(chǎn)審核，才能進入采購環(huán)節(jié)。但是在設置審批流程的時候，存在著流程后置的問題，并將審批權(quán)限錯誤的賦予資產(chǎn)采購人。這樣就失去了資產(chǎn)采購審核的意義，容易造成重復采購。職工換崗和部門資產(chǎn)調(diào)劑都會帶來資產(chǎn)調(diào)撥的問題，由誰來做資產(chǎn)變更，程序上沒有明確規(guī)定，導致資產(chǎn)管理員對資產(chǎn)調(diào)撥過程不清楚，只能靠資產(chǎn)清查時來糾偏。學校資產(chǎn)租賃前要先經(jīng)過財政批準，批復后才允許出租。在實際工作中，經(jīng)常存在未經(jīng)批準就出租的情況，或者沒有提前報批，導致資產(chǎn)部分時間閑置。

二、財務管理、采購管理與資產(chǎn)管理三者關(guān)系與協(xié)同

財務預算是采購流程得以展開的依據(jù)，即財務管理為采購管理提供依據(jù)。采購過程中，財務管理又為采購管理提供資金保障。采購完成，資產(chǎn)入庫，是資產(chǎn)管理發(fā)生的前提。資產(chǎn)管理過程中又涉及資產(chǎn)處置和清查。沒有財務管理，采購流程就無法繼續(xù)，更不會產(chǎn)生資產(chǎn)管理的對象，三者的關(guān)系密不可分。資產(chǎn)管理管理的是資產(chǎn)的實物形態(tài)，財務管理管理的是資產(chǎn)的價值形態(tài)，如果雙方溝通不足，就無法真正體現(xiàn)管理的效果。那么如何妥善解決學院目前財務管理、采購管理與資產(chǎn)管理方面存在的問題？我們不光要“分而化之，還要合而謀之”，其實就是在解決各自問題的基礎上，協(xié)調(diào)好三者之間的關(guān)系。（一）預算編制環(huán)節(jié)的協(xié)同。通過財務預算編制來控制采購預算。預算主要解決支出的科學分配問題，實質(zhì)就是解決“該不該買”和“買多少”的問題。各業(yè)務部門根據(jù)下一年度的工作目標，提出本部門的采購需求，并提供預算編制的基礎資料。資產(chǎn)管理部門收到各業(yè)務部門的采購需求和相關(guān)資料后，結(jié)合資產(chǎn)的存量，進行必要性分析，將初步審核意見提交預算管理小組確定。專業(yè)性較強的重大采購項目，須委托校外專家或機構(gòu)對方案的可行性、計劃的科學性和金額的合理性進行綜合立項評審。財務部門根據(jù)資產(chǎn)管理部門最終確定的采購項目，對采購預算的資金來源進行落實論證，編制采購預算指標。在預算編制環(huán)節(jié)資產(chǎn)管理部門提前介入，能盡可能地減少重復購置，提高資金使用效率。（二）采購環(huán)節(jié)的協(xié)同。通過財務編報確認書來協(xié)同采購管理。采購預算指標批復下達后，業(yè)務部門依據(jù)采購預算數(shù)和實際工作需要，進入采購環(huán)節(jié)。財務經(jīng)辦人需在政府采購管理系統(tǒng)中編報采購確認書，確定采購方式和預算金額。政府采購方式的選擇直接關(guān)系到采購工作能否正常進行。由于可選擇的采購方式很多，有公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源采購、詢價、自行采購、競爭性磋商、電子賣場等等，不同的采購方式應遵循不同的程序和要求，采購方式的選擇既具有法定性，也具有一定的靈活性。因此，財務經(jīng)辦人在編報采購確認書前，應根據(jù)采購事項的具體要求，進行充分溝通，合理確定采購方式。一般學校通過采購付款的內(nèi)部控制程序來實現(xiàn)財務對采購的監(jiān)督管理，這能在一定程度上防范采購過程中的差錯和舞弊。但財務管理的這種監(jiān)督作用，多少顯得有些被動，與財務管理的地位不太相稱。因此，財務人員應實際參與采購過程，參與招標文件的制訂，在采購付款條件、采購風險控制等方面提供更專業(yè)的意見；監(jiān)察人員應全程參與采購過程，進行全面監(jiān)督。（三）驗收入庫環(huán)節(jié)的協(xié)同。通過采購驗收協(xié)同財務管理、資產(chǎn)管理。（1）采購完成后，學院要組織采購項目驗收。采購與驗收是兩個不相容的崗位。因此采購經(jīng)辦人可以發(fā)起驗收申請，但不能同時作為驗收人員參與驗收。驗收成員由資產(chǎn)管理員、使用部門人員、監(jiān)察人員組成，重大、復雜及專業(yè)性較強的項目可聘請校外專家參加驗收。（2）驗收通過后，采購經(jīng)辦人負責到資產(chǎn)管理部門辦理資產(chǎn)入庫手續(xù)，資產(chǎn)管理員在資產(chǎn)管理軟件中辦理入庫登記，形成資產(chǎn)卡片。財務部門提取資產(chǎn)數(shù)據(jù)，對資產(chǎn)分類、資產(chǎn)入賬價值、計量單位等是否準確進行審核，提出修正意見，并據(jù)以計提折舊。目前固定資產(chǎn)分類的國家標準和財務規(guī)則規(guī)定存在不一致的地方，這是導致賬實不符的最主要原因。部分大型儀器的重要零件更換按照材料入庫，而不是資產(chǎn)，也導致了賬實不符。所以在資產(chǎn)入庫時，不僅需要考慮該件物品能否單獨使用，同時還要考慮到對該項物品的處理方法。因此，統(tǒng)一資產(chǎn)分類標準，是資產(chǎn)管理和財務管理相結(jié)合的關(guān)鍵。（四）資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)的協(xié)同。通過資產(chǎn)使用來協(xié)同反饋采購管理。資產(chǎn)使用部門或人員領用資產(chǎn)時，必須到資產(chǎn)管理部門辦理資產(chǎn)領用手續(xù)，資產(chǎn)管理員即在資產(chǎn)管理軟件中辦理出庫登記。資產(chǎn)的使用部門或人員發(fā)生變動時，雙方人員必須到資產(chǎn)管理部門辦理變更手續(xù)，資產(chǎn)管理部門要及時在軟件內(nèi)進行更新。教學專用設備必須設置設備使用臺賬，記錄使用時間、地點、人次、設備狀況，并由經(jīng)辦人簽名。設備使用臺賬每學期末交給資產(chǎn)管理人員匯總留存，并將結(jié)果作為設備采購績效評價和確定下一年度預算的重要依據(jù)。（五）資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)的協(xié)同。通過資產(chǎn)處置手續(xù)加強資產(chǎn)管理與財務管理的溝通。資產(chǎn)長期使用后不能繼續(xù)使用或其他原因需要對資產(chǎn)進行處置的，資產(chǎn)使用部門或人員先提出處置申請，資產(chǎn)管理部門審核后會簽財務部門，報學院領導批準，最后上報主管部門及財政部門。只有在資產(chǎn)處置最終批復后，才能根據(jù)批復要求，對資產(chǎn)進行實物處置，不得擅自在批復之前處置資產(chǎn)。資產(chǎn)處置后，資產(chǎn)管理部門要及時辦理資產(chǎn)注銷登記，并將資產(chǎn)處置批復、注銷登記、處置結(jié)果等資料及時送到財務部門辦理資產(chǎn)核銷手續(xù)。（六）資產(chǎn)清查環(huán)節(jié)的協(xié)同。通過資產(chǎn)清查協(xié)同財務資產(chǎn)核算賬與資產(chǎn)管理臺賬。資產(chǎn)使用部門自領用資產(chǎn)后需定期進行資產(chǎn)自查，資產(chǎn)管理部門則每年必須進行一次全面清查，將資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫中的資產(chǎn)與財務部門登記的資產(chǎn)一一對應，保證賬賬相符，賬實相符。對于清查中發(fā)現(xiàn)的問題，應協(xié)同財務處按照規(guī)定的流程及時進行調(diào)整處理。

摘要：冬季連陰等惡劣天氣可降低溫室蔬菜的產(chǎn)量和效益。介紹了連續(xù)陰天及連續(xù)陰天過后、天氣轉(zhuǎn)晴溫室蔬菜的管理技術(shù),以供種植戶參考。

關(guān)鍵詞冬季連陰等天氣;溫室蔬菜;管理措施

前言

近年來,譙城區(qū)蔬菜產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,起點高,步子大,農(nóng)業(yè)增產(chǎn),農(nóng)民增收,逐步成為該區(qū)的支柱產(chǎn)業(yè),發(fā)展勢頭強勁,受到廣泛關(guān)注。2009年全區(qū)蔬菜種植面積4.65萬hm2,設施蔬菜面積約1.33萬hm2,其中,小拱棚約6666.67hm2,陽光棚6000hm2左右,日光溫室666.67hm2。譙城區(qū)溫室蔬菜種植的主要品種是黃瓜、苦瓜、西紅柿、西葫蘆、辣椒等,從目前情況看,2009年冬季該區(qū)陰雨天較多,低溫寡照,光照不足,不僅降低黃瓜等蔬菜的光合作用,出現(xiàn)落花、化瓜、花打頂?shù)壬硇圆『?還由于氣溫、地溫較低,直接影響了根系生長,使根系提前衰老,影響其對養(yǎng)分、水分的吸收[1,2],降低了該區(qū)設施蔬菜的產(chǎn)量和效益,嚴重制約了該區(qū)設施蔬菜的發(fā)展?，F(xiàn)將冬季惡劣天氣溫室蔬菜管理技術(shù)介紹如下。

1連續(xù)陰天溫室蔬菜的管理

1.1及時揭簾,加強光照管理

一、公共管理問題類型學

在科學研究中只有那些專業(yè)共同體和整個人類的知識積累都尚未解決或無法回答的疑問才算是研究問題。問題可以定義為：“某個給定過程的當前狀態(tài)與智能主體（人或機器）所要求的目標狀態(tài)之間存在的差距?！眴栴}是一個反映了主客觀矛盾的認識論和方法論概念?？茖W研究從何開始？一直是哲學和方法論研究的一個關(guān)鍵主題。波普爾在《猜想和反駁》一書中總結(jié)道：“科學和知識的增長永遠始于問題，終于問題———愈來愈深化的問題，愈來愈能啟發(fā)新問題的問題?！痹诠补芾硌芯恐?，幾乎每個公共管理理論的提出和發(fā)展，都是從特定的公共管理問題開始的。問題作為一個認識論的概念，反映了主觀與客觀之間的認知矛盾。雖然諸多科學家和不同流派的哲學家持有不同的方法論，但是科學史和哲學史的發(fā)展歷史表明，他們都會不約而同地從方法論層面上開展對“問題”的研究，探究什么是問題、問題的重要意義、問題的結(jié)構(gòu)、問題的類型?！皢栴}”成了不同流派科學哲學家交鋒對話的聚焦點，他們對問題認識的深入，逐漸形成了以問題為研究對象的科學哲學分支領域“問題學”。目前“以問題為導向”進行研究已經(jīng)成為公共管理學界的共識：解決問題是公共管理基礎研究和應用研究的核心；問題為公共管理研究定向；問題是制定公共管理研究計劃的依據(jù)；問題指導公共管理研究的觀察和資料的收集等等。但是公共管理問題包括哪些類型？每種類型公共管理問題對應的研究方法是什么？

在理論界和實務界尚無一個完美的答案。類型學（typology），或稱作分類學（taxonomy），指研究者結(jié)合兩個或兩個以上單一維度的簡單概念，然后由簡單概念的交叉形成新的概念。本文從問題的定義———“某個給定過程的當前狀態(tài)與智能主體（人或機器）所要求的目標狀態(tài)之間存在的差距”———出發(fā)，根據(jù)“差距”的本質(zhì)特征對問題進行類型化的劃分。按照近代英國哲學家大衛(wèi)·休謨（DavidHume）揭示的事實和價值二分的原則，我們可以將問題中所含的“差距”分為“事實性差距”和“價值性差距”兩個維度?？梢杂萌缦碌淖鴺藞D定位公共管理問題的各種類型。（1）縱坐標所示的純粹涉及價值差距的問題屬于詮釋類問題，對詮釋類問題的解答，往往使用詮釋主義的方法，形成詮釋類知識。詮釋類知識通過挖掘、闡發(fā)、建立和確證一種價值，促進人與人之間的理解和溝通。（2）橫坐標所示的那些純粹涉及事實差距的問題是科學發(fā)現(xiàn)類問題，科學發(fā)現(xiàn)類問題往往使用實證主義的方法，探索經(jīng)驗世界的狀態(tài)、發(fā)展、變化，尋找經(jīng)驗世界中存在的聯(lián)系。（3）橫坐標和縱坐標構(gòu)成的平面中的問題既含有價值因素又含有事實因素，可將這些問題分為技術(shù)設計類問題、批判類問題和評估類問題。

1.科學發(fā)現(xiàn)類問題?？茖W發(fā)現(xiàn)類問題是人類主觀認知與經(jīng)驗事實之間的矛盾，以及由此引發(fā)的主觀認知之間、客觀事實之間的矛盾而引發(fā)的疑問。對科學發(fā)現(xiàn)類問題的回答，往往使用實證主義的方法論框架，最終將產(chǎn)生對客觀世界描述、解釋和預測的知識。提出科學發(fā)現(xiàn)類問題的途徑包括：尋求經(jīng)驗事實之間的聯(lián)系和一致的解釋，證實假說和現(xiàn)象的可靠性、尋求理論體系內(nèi)部的不一致性，解答多個理論和假設的不一致性，學科理論方法的移植等。

2.技術(shù)設計類問題?！皩崿F(xiàn)特定目標的最優(yōu)化方案、手段和措施是什么？”屬于技術(shù)設計類問題。技術(shù)設計類問題包含事實前提和價值前提兩個基本因素。技術(shù)設計類研究的目的是在既有事實前提下，確定合理的價值前提；或者在既定的價值前提下，尋求實現(xiàn)特定價值的優(yōu)化方案。在公共管理研究中，往往需要在時間（時間段、歷史、現(xiàn)狀等等）和空間（國別、地區(qū)、部門等等）中進行目標比較、約束條件比較、環(huán)境參數(shù)比較、手段比較找出當前問題的特殊性，并“有的放矢”地提出戰(zhàn)略與政策、體制與機制、措施與辦法來解決這些問題。

3.評估類問題。該類問題與科學發(fā)現(xiàn)類問題的相似之處在于兩者都是對事實、行為和態(tài)度的描述和解釋。但不同的是，評估研究在對事實、行為和態(tài)度進行描述時，是建立在與特定標準進行比較基礎上的描述和解釋，比較的標準可以是客觀的標準也可以是主觀的標準。評估至少包括三個要素，即標準（criteria）、證據(jù)（evidence）和判斷（judgment），評估類問題的本質(zhì)是根據(jù)經(jīng)驗證據(jù)，尋求特定標準和經(jīng)驗證據(jù)之間的關(guān)系，并對這種關(guān)系進行評判。

一、新公共管理運動的啟示

目前我國已有許多專家學者正在研究公共管理問題，比如廈門大學陳振明教授在他主編的《公共管理學》一書中介紹了西方政府管理（行政學）的發(fā)展與演變歷程中所出現(xiàn)的三次范式轉(zhuǎn)換，即從公共行政學到新公共行政學，再到新公共管理學的三次重大突破。②國家行政學院季明明教授在“當代公共行政的改革實踐與公共管理學的崛起”一文中也指出，當代“再造政府”的行政改革浪潮極大地沖擊了傳統(tǒng)公共行政學體系，為公共管理學科的崛起作了鋪墊；公共行政、公共事務、公共政策構(gòu)成了公共管理學科的三大支柱。③綜合上述兩位專家的看法及其他國內(nèi)相關(guān)文獻，應該說在對公共管理尤其是公共管理的討論中，有兩點看法是共同的。

1.新公共管理思潮的出現(xiàn)與各國行政改革的浪潮是密不可分的，它有力地推動了“重塑政府運動”。在凱恩斯理論的影響下，當政府這只“看得見的手”干預市場并獲得巨大成功時，與“市場失靈”相伴隨的“政府失靈”也表現(xiàn)得非常明顯。一方面政府對社會、市場的管理，不僅使政府所承擔的任務越來越多，成為“萬能政府”，而且政府對外管理的實際效率也很低，在不少方面負面影響越來越大；另一方面政府中官僚機構(gòu)膨脹，效率低下，財政支出擴大。正是在這種背景下，世界上絕大多數(shù)國家都要求政府進行改革。人們在“實用主義”、“小政府意識形態(tài)”、“商業(yè)動力化”④等思潮的影響下，要求政府把公共事務特別是公共物品（服務）民營化；推進社區(qū)主義，建立理想的政府、市場、社區(qū)三足鼎立的公民社會；加強公共部門與私營部門的合作，發(fā)展非政府、非營利性組織；用企業(yè)精神再造政府，把企業(yè)管理中的組織文化注入到政府組織中，提高政府部門的競爭力。

在全社會和學術(shù)界都在反省政府的角色與作用時，英、美、新西蘭等國政府掀起了一股大力推進行政改革的浪潮。在英國，從撒切爾政府起就不斷提出了一系列堅持市場取向、減少政府干預的行政改革方案。從“階段革新計劃”到“公民憲章運動”，在民營化、公私競爭與融合、公共部門引進私人企業(yè)的管理機制、承諾公共服務的內(nèi)容與標準、提高公共服務的質(zhì)量等問題上，英國的行政改革都取得了一定成就。當然，這種改革被不少人稱之為“寧靜的革命”。八十年代初，美國的里根政府發(fā)動了一場大規(guī)模地放松甚至廢除政府管制的變革運動，并由此設計了一種使政府官員不僅對管理過程而且要對管理結(jié)果負責的新體制?？肆诸D政府繼續(xù)推進政府職能市場化改革的進程，提出了若干重塑政府的原則與措施，如把競爭機制引入政府機構(gòu)，大力降低行政成本，建立“顧客導向”的管理服務體系，以企業(yè)精神重塑政府，使政府機構(gòu)成為“以績效為中心”的組織。在這場全球化的行政改革浪潮中，新西蘭的改革十分激進，因而它備受人們的關(guān)注。新西蘭的政府再造運動的主要做法是：政府將那些具有商業(yè)性的職能與可以開展競爭的服務，從公共部門中分離出來；財務報告、預算、撥款等均需要考慮績效；在政府部門中區(qū)分決策與執(zhí)行兩種不同功能；按契約中規(guī)定的競爭原則，在政府部門的部長與執(zhí)行官之間，簽定“績效協(xié)議”、“采購協(xié)議”等，強化各自的職能。⑤

西方國家，特別是OECD國家的行政改革及其政府再造運動，為新公共管理的興起提供了強有力的實踐背景?！靶鹿补芾肀粚W者冠以各種不同的名稱（如‘經(jīng)理主義’、‘公共管理’、‘以市場為基礎的公共管理’、‘以企業(yè)家精神重塑政府’等），這反映了人們對正在發(fā)生的行政改革的不同看法。盡管如此，但他們確實存在著某些共識：從傳統(tǒng)公共行政關(guān)注管理過程中的效率轉(zhuǎn)變到極大地關(guān)注管理結(jié)果以及管理者的個人責任”。⑥

2.公共管理研究，特別是新公共管理學是在公共行政學發(fā)展的基礎上產(chǎn)生的。本世紀六十至七十年代，批判傳統(tǒng)公共行政學的理論越來越多，其中最有影響的是新公共行政學、政策科學與公共選擇學派。新公共行政學一反以往過于重視效率的價值觀，在傳統(tǒng)公共行政學的目標中加入了“社會公平”，圍繞著“分權(quán)”、“參與”、“溝通”等民主行政中的若干問題一直展開討論。同時，他們反對文官中立，認為在不平等競爭中，這種角色本質(zhì)上是欺負弱勢群體的幫兇。⑦政策科學在一定意義上講，也是針對傳統(tǒng)公共行政學過于重視官僚制理論，以及把政策的制定與執(zhí)行割裂開來等問題而發(fā)展起來的。它明確地提出了要對政策制定的全過程進行研究，即從政策問題構(gòu)建到政策方案制定，從政策執(zhí)行到政策評估全面展開討論，并提出要改善政策系統(tǒng)，提高政策質(zhì)量。公共選擇理論以方法論上的個人主義為出發(fā)點，證明市場是最有效的機制，因而需要減少政府的管理職能，把一部分社會所需要的公共產(chǎn)品和服務通過市場來提供。總之，新公共行政學、政策科學、公共選擇學派都從學科建設方面，有力地批判了傳統(tǒng)公共行政學，為它的發(fā)展與完善提供一定新的理論依據(jù)。然而由于各自的弱點與缺點，它們并沒有完全獲得預想結(jié)果。

【摘要】隨著小康社會的到來，人們的生活水平逐漸提升，城市化進程也逐步加快，在這樣的生活環(huán)境下人們越來越把目光聚焦于教育，尤其是素質(zhì)教育。目前，國家和政府極其重視素質(zhì)教育，德育教育在眾多學校的素質(zhì)教育中都扮演著極其重要的角色，是其素質(zhì)教育的重要組成成分。值得注意的是，隨著城市化進程的加快，很多農(nóng)村小學在學生的德育培育方面已經(jīng)相對落后，這個現(xiàn)狀引起了教育界很多研究者的關(guān)注，研究者們致力于農(nóng)村小學德育管理的現(xiàn)狀研究，并提出改善對策，為提升我國農(nóng)村地區(qū)素質(zhì)教育貢獻一份自己的力量。

【關(guān)鍵詞】城市化進程；農(nóng)村小學；德育管理；現(xiàn)狀與對策研究

從歷史上教育發(fā)展的進程來看，無論在哪一個時代享受教育的學生，正確的教育觀都應該是先成人后成才，所謂成人，即德育教育。無論時代如何發(fā)展，德育教育都應該是教育中永恒不變的重要主題。當前，新農(nóng)村建設在很大范圍開展，城市化進程越來越快，在這樣的環(huán)境下，農(nóng)村小學在德育管理方面必然會受到一定程度的影響，研究分析農(nóng)村小學德育管理的現(xiàn)狀，解決一系列存在的問題，提出對策改善現(xiàn)狀就變得十分必要。

一、城鎮(zhèn)化進程的加快給農(nóng)村小學德育管理帶來的挑戰(zhàn)

城鎮(zhèn)化進程的加快一方面體現(xiàn)了我國取得的成就，但也預示著其會給農(nóng)村教育特別是德育各方面帶來一系列影響。農(nóng)村城鎮(zhèn)化證明其物質(zhì)生活水平在提高，而物質(zhì)化會給農(nóng)村的學生、家長和教師帶來思想上的沖擊并影響農(nóng)村小學德育管理。城鎮(zhèn)化進程的不斷加快會重構(gòu)在農(nóng)村生活的人們的消費觀甚至是生活方式，這會讓人們受到一些消極思潮的影響而改變自身淳樸的素質(zhì)。另外，農(nóng)村的家長收入不平衡，條件好的家長由于常年忙于自己的事情就會從物質(zhì)方面補償孩子，孩子就會有多余的錢去接觸網(wǎng)吧等不利于孩子身心發(fā)展的娛樂場所，而孩子會生活在互相攀比的環(huán)境中。農(nóng)村城鎮(zhèn)化在一定程度上也提高了農(nóng)村人們生活的成本，許多教師就會違背應該遵守的職業(yè)道德規(guī)范跟從社會大流實行有償補課。這一系列的改變從更加嚴重的程度來說，會導致人們對社會道德和一些社會規(guī)范不再重視，這樣的風氣也將影響到學校的德育管理，在很大程度上破壞了學生養(yǎng)成良好道德素質(zhì)的環(huán)境，同時將給社會帶來極大的消極影響。

二、對農(nóng)村小學德育管理的現(xiàn)狀及其出現(xiàn)該現(xiàn)狀的原因分析

兒童是一個特殊群體，其疼痛易被忽視。疼痛對患兒造成很多不利影響，危害患兒的生理、心理健康，WHO和國際疼痛協(xié)會（IASP）于2007年就將患兒疼痛列為全球重要健康問題之一[1]。證據(jù)是改變實踐的關(guān)鍵因素，科學有效的證據(jù)能改善疼痛管理質(zhì)量，雖然有關(guān)兒童疼痛管理的證據(jù)不斷增加，但目前兒科疼痛管理的臨床實踐現(xiàn)狀依然不理想[2]。護士作為疼痛的評估者、鎮(zhèn)痛措施的實施者、疼痛患者及其家屬的教育者和指導者，在疼痛管理中起著至關(guān)重要的作用[3]。因此，護士是否開展疼痛管理循證實踐（Evidence-basedPainManagementPractices，EBPMP），進行基于循證實踐的知識轉(zhuǎn)化，關(guān)乎疼痛管理整體質(zhì)量以及患者滿意度。本研究對基層醫(yī)院護士疼痛管理循證實踐現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析影響因素，旨在為兒科護士運用循證理念指導疼痛管理實踐提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象。2018年3—7月采用方便抽樣法選取湖南省5所基層醫(yī)院的兒科護理人員135名進行調(diào)查。納入標準：（1）持有護士執(zhí)業(yè)資格證；（2）在兒科工作時間≥1年；（3）自愿參加本研究。1.2方法。（1）一般資料調(diào)查表。由課題負責人自行設計，包括年齡、性別、工作年限、職稱、最高學歷、有無當護士長經(jīng)歷、有無疼痛知識培訓經(jīng)歷等。（2）中文版卡爾森循證疼痛管理先決條件量表（C-CPCIS）。該量表[4]共4個分量表（既往實踐、疼痛需求問題、創(chuàng)新、工作規(guī)范），30個條目，采用Likert5級評分法評分。既往實踐和創(chuàng)新分量表中，1分代表“從不”，5分代表“總是”；疼痛需求問題和工作規(guī)范分量表中，1分代表“完全不同意”，5分代表“完全同意”?？偭勘淼梅衷礁撸硎驹诠ぷ髦羞M行疼痛管理循證實踐的可能性越大。中文版卡爾森循證疼痛管理先決條件量表（C-CPCIS）的Cronbach’sα系數(shù)為0.859，重測信度為0.844，4個分量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.892、0.843、0.874和0.858[4]。1.3質(zhì)量控制。本研究采用現(xiàn)場發(fā)放問卷與電子問卷相結(jié)合的方式收集數(shù)據(jù)。（1）對調(diào)查對象進行統(tǒng)一培訓；（2）統(tǒng)一發(fā)放問卷并指導填寫，當場收回；（3）對電子問卷設置權(quán)限，保證一人只能填寫一份，將每個條目均設為必答題，若有漏填則無法提交；（4）課題組成員篩查無效問卷。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，主要采用描述性統(tǒng)計分析和t檢驗。計數(shù)資料以人數(shù)、百分比描述；計量資料以均數(shù)、標準差描述，組間比較采用t檢驗、方差分析。

2結(jié)果

2.1一般資料。本次調(diào)查共發(fā)出問卷140份，回收135份，回收率為96.4%，所有回收的問卷均有效。本研究調(diào)查對象均為女性，年齡20~48歲，平均年齡（32.42±6.36）歲，工作年限平均為（11.07±7.43）年；學歷：大專96人，中專11人，本科24人，碩士4人。其中，初級職稱92人，中級職稱38人，高級職稱5人；曾擔任過護士長的6人。不足一半（47.4%）的研究對象表示曾在學校學習過疼痛管理知識，44.4%的人通過學術(shù)期刊獲取疼痛相關(guān)知識，29人（21.5%）工作后參加過疼痛知識培訓。2.2C-CPCIS得分情況。C-CPCIS平均得分為（3.17±0.21）分，其中既往實踐分量表得分最高，為（3.61±0.36）分；疼痛需求問題分量表得分最低，為（2.67±0.43）分，具體見表1。2.3C-CPCIS得分單因素分析通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，對總量表得分有顯著影響的因素有6個，分別是年齡、工作年限、職稱、最高學歷、有無當護士長經(jīng)歷、有無疼痛知識培訓經(jīng)歷，具體見表2。.4影響兒科護理人員EBPMP水平的多因素分析（見表3）將上述6個因素賦值，并作為自變量X，C-CPCIS總分作為因變量Y，按照α入=0.05，α出=0.10的水準，進行逐步多元線性回歸分析（見表3）。最終進入方程的因素分別是有無疼痛知識培訓經(jīng)歷、最高學歷（F=45.876，P=0.000），決定系數(shù)（R2）為0.401，即這些因素可解釋疼痛管理循證實踐行為得分40.1%的變異。

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