導(dǎo)語：醫(yī)學(xué)教育線上線下教學(xué)的實踐一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:通過在疫情防控期間對內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2019級中醫(yī)卓越班基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程組織學(xué)與胚胎學(xué)開展的獨立線上教學(xué)和承接的線下教學(xué)摸索，最終探索出一套頗受學(xué)生認可的線上線下一體混合式教學(xué)模式，希望能為今后醫(yī)學(xué)課程開展混合式教學(xué)提供參考。

關(guān)鍵詞:線上教學(xué)；線下教學(xué)；組織學(xué)與胚胎學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；混合式教學(xué)；微課

2020年初，受新冠疫情影響，各地高等醫(yī)學(xué)教育院校為響應(yīng)教育部“停課不停學(xué)”的號召，均積極、有效地開展線上課程教學(xué)，這使得線上教學(xué)廣泛、深入地出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域[1]，也推動了教師對教學(xué)改革的不斷探索和教學(xué)模式的更新[2]。以內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)所授基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程組織學(xué)與胚胎學(xué)為例，在2020年春季學(xué)期，筆者遵照學(xué)校教學(xué)安排，并依據(jù)學(xué)生實際返校情況分學(xué)期開展多種形式融合下的線上教學(xué)、線下銜接教學(xué)和線上線下一體混合式教學(xué)模式，以期能通過不斷的實踐探索為今后醫(yī)學(xué)課程開展混合式教學(xué)提供參考。

1多種形式融合下的線上獨立教學(xué)

在2020年春季學(xué)期，由于疫情防控原因，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)發(fā)布《關(guān)于在疫情防控期間開展學(xué)生線上教學(xué)工作安排的通知》，在學(xué)生正式返校前的11個教學(xué)周開展獨立的線上教學(xué)活動。為方便教學(xué)組織與質(zhì)量監(jiān)控，課程的具體實施借助超星爾雅網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺來運行，這是一個集電腦手機學(xué)習(xí)端于一體的綜合性學(xué)習(xí)平臺，學(xué)生可通過自主選擇終端設(shè)備來實現(xiàn)學(xué)習(xí)。下面以組織學(xué)與胚胎學(xué)課程為例，針對線上課程具體構(gòu)建與實施、效果和學(xué)生評價展開論述。

1.1組織學(xué)與胚胎學(xué)線上課程的構(gòu)建與實施

線上課程授課對象為2019級中醫(yī)卓越醫(yī)師班，班級人數(shù)為39人。課程章節(jié)設(shè)置以教材為藍本，每一章節(jié)包括教學(xué)大綱、課程課件、微課視頻、章節(jié)測驗和課外拓展五個部分。在擬定課程整體框架后，教師整理相應(yīng)素材，與線下授課相比，其中制作視頻部分有些繁雜。一般線下授課時長為45分鐘，但線上授課視頻時間太長會導(dǎo)致學(xué)生注意力難以集中，進而影響學(xué)習(xí)效果。因此，線上授課較為重要的一點是對章節(jié)內(nèi)容進行切割，使每一章節(jié)小段形成10～15分鐘微課視頻，既保證教學(xué)內(nèi)容的完整性，又能將其有效地傳授給學(xué)生，學(xué)生通過完成教師發(fā)放的章節(jié)任務(wù)點來學(xué)習(xí)。在實時授課中，雖然沒有辦法實現(xiàn)教師與學(xué)生面對面授課，但大家所處的時空是對接的，教師通過學(xué)習(xí)通交流平臺在線發(fā)放簽到、主題討論、搶答和選人等環(huán)節(jié)，實現(xiàn)與學(xué)生自由、及時的在線互動交流。同時，教師可以利用平臺提供的測試測驗、疑問解答、在線作業(yè)等模塊獲取學(xué)生學(xué)習(xí)效果，根據(jù)不同模塊反饋統(tǒng)計信息調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和節(jié)奏。

1.2組織學(xué)與胚胎學(xué)線上課程應(yīng)用效果

通過對課程教學(xué)過程中發(fā)放的限時章節(jié)測驗結(jié)果進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)學(xué)生答題情況正確率多在70%～90%這一區(qū)間。為避免學(xué)生測驗時查閱教材和互相交流，教師提前模擬現(xiàn)場答題過程，得到相應(yīng)的答題時間數(shù)據(jù)后，進而通過系統(tǒng)對答題時間進行限定。因此，統(tǒng)計結(jié)果可客觀真實地反映線上授課實時的教學(xué)效果。在線上課程結(jié)束后，教師組織階段性考試，滿分100分，試題范圍為課程講授內(nèi)容，考試題型以選擇題和判斷題為主，以簡單易答題居多。在考試過程中，為保證考試的公平性和成績的有效性，教師利用騰訊會議軟件對階段性考試進行全程視頻監(jiān)控。最終對考試成績進行統(tǒng)計，所有成績從0～100分劃分為0～59分、60～79分、80～99分和100分四個區(qū)間，每一區(qū)間學(xué)生各占比約2.5%、38.5%、59.0%和0。從最終成績統(tǒng)計可見，2019級中醫(yī)卓越班39位學(xué)生中，有38名學(xué)生成績合格，且成績以80～99分居多。雖然考試題難易程度偏簡單，但這可從另一個側(cè)面反映出最終線上教學(xué)達到的教學(xué)效果。

1.3組織學(xué)與胚胎學(xué)線上課程的學(xué)生評價

學(xué)習(xí)評價不能完全依賴測試成績，也不能反映學(xué)生的認可程度，因而又在線發(fā)放調(diào)查問卷，想通過這種方式來進一步了解學(xué)生對于線上課程的反饋和意見。為了了解學(xué)生對線上授課的評價，筆者對2019級中醫(yī)卓越班39位學(xué)生進行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容具體涉及學(xué)生對線上上課的接受與滿意程度、需要的教學(xué)資源與互動方式以及對線上課程需要完善和改進的意見。統(tǒng)計結(jié)果顯示：41%的學(xué)生非常愿意接受線上教學(xué)，51.3%的學(xué)生比較接受線上授課方式；在對組織學(xué)與胚胎學(xué)線上課程滿意程度的調(diào)查中，43.6%的學(xué)生非常滿意這種授課方式，56.4%的學(xué)生比較滿意。這一數(shù)據(jù)充分表明了學(xué)生對線上授課的認可和意愿。統(tǒng)計結(jié)果顯示：對課程教學(xué)資源的需求，課程內(nèi)容講授最受學(xué)生歡迎，接下來依次是課件及文檔資料、題庫、教師在線答疑和課程大綱，而對在線作業(yè)、在線測驗、案例分析和論壇需求人數(shù)較少。這一調(diào)查結(jié)果表明：學(xué)生關(guān)注的重點放在課程教學(xué)內(nèi)容，而對課外知識延展略有忽略。實際上教學(xué)的最終目的是使學(xué)生將學(xué)到的知識內(nèi)化于心、外化于行，能將理論最終與實踐、臨床和科研相結(jié)合。因此，如何將所學(xué)知識活學(xué)活用，將是教師后續(xù)需要關(guān)注和引導(dǎo)學(xué)生的一點。不可否認的一點是，線上教學(xué)也有一定的不足之處。雖然學(xué)生展現(xiàn)了對線上上課頗高的意愿程度，然而在此次教學(xué)過程中也反映出線上教學(xué)的一些問題，如線上課程授課教師語言較之線下更趨簡潔和規(guī)范，使得線上教學(xué)略顯生硬而高冷，無法有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生在線學(xué)習(xí)積極性不高。此外，少數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏自律性，自主學(xué)習(xí)能力有待提高。因此，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，加強線上授課的監(jiān)管，這些都是今后完善線上課程的重要內(nèi)容[3]。在最后學(xué)生對線上課程的意見和建議中，學(xué)生較多的關(guān)注點是希望復(fù)課后在保留線上課程資源的同時，仍能開展一部分線下授課，將線上授課與線下授課結(jié)合在一起。因此，在2020年5月中旬復(fù)課后安排了相對接的線下課程。

2銜接線上教學(xué)的線下教學(xué)

通過對線上階段性考試和實時測驗結(jié)果進行統(tǒng)計，追蹤、分析學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果，在結(jié)合調(diào)查問卷中學(xué)生提出的意見和反饋后，總結(jié)教學(xué)中學(xué)生存在的個性化問題和共性問題，制訂相應(yīng)的復(fù)學(xué)后線下教學(xué)方案。在線下授課中，由于前期線上授課學(xué)生已積累一定的知識體系，因而線下授課采取知識串講的方式來展開，對于重要和難以理解的知識點著重展開。同時鼓勵學(xué)生通過回看線上錄播視頻、自主復(fù)習(xí)，實現(xiàn)線下線上學(xué)習(xí)無縫對接。在線下課程中，針對前期問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)學(xué)生對所學(xué)知識并沒有深入地去思考和應(yīng)用的問題，教師會在線下授課中適當(dāng)引入與課程內(nèi)容相關(guān)的臨床案例和科研進展，引導(dǎo)、調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動積極性和自主思考能力。此外，教師會在線下授課結(jié)束時安排與學(xué)生進行角色互換，即學(xué)生成為講解人講述他所學(xué)習(xí)理解的知識內(nèi)容，教師在旁邊適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)和指正。這一方面有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，保證學(xué)生的主體地位；另一方面可以使教師直接了解學(xué)生對于課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)情況和思辨能力，體現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)的要求和深度學(xué)習(xí)的特點，引導(dǎo)學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)的理念。

3線上線下一體混合式教學(xué)模式

在2020學(xué)年春季學(xué)期教學(xué)結(jié)束后，同樣以問卷形式調(diào)查學(xué)生最認可的教學(xué)模式，相較于單純的線上教學(xué)或獨立的線下教學(xué)，線上、線下一體混合式教學(xué)最受學(xué)生認可，其占比高達92.3%，而線上、線下一體混合式教學(xué)也在不同的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中發(fā)揮著作用[4-6]。因此，在2020學(xué)年秋季學(xué)期開展線下、線上一體混合式教學(xué)。線下、線上一體混合式教學(xué)主體以線下課程授課方式推進教學(xué)，教師可通過面對面授課將學(xué)科知識直接有效地傳遞給學(xué)生?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的線下授課會面臨一個共同的問題，即學(xué)生能理解教師課程中所講授的內(nèi)容，但會不斷接收大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞，而這些內(nèi)容的學(xué)習(xí)如果僅限于課堂內(nèi)，沒有進行后續(xù)有效復(fù)習(xí)和應(yīng)用，根據(jù)艾賓浩斯遺忘曲線，六天后其記憶量將從剛剛記憶時達到的100%降低至25.4%，而這種遺忘規(guī)律也就使得線下授課的效果大打折扣。線上課程因其完善的存儲和共享資源功能，可以使學(xué)生在課外時間隨時回顧線下課程內(nèi)容，使學(xué)習(xí)不再受到時間和地點的限制。因此，線上教學(xué)因其提供的良好的學(xué)習(xí)環(huán)境成為學(xué)生的第二指導(dǎo)教師，輔助線下教學(xué)，二者相輔相成，形成線上、線下一體混合式教學(xué)模式——它既可以使傳統(tǒng)線下教學(xué)有序進行，又將線上教學(xué)無形地融合進去，使二者的優(yōu)點互相結(jié)合，同時彌補不同教學(xué)方式存在的不足，推動基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育更趨科學(xué)和完善[7-8]。

4結(jié)語

疫情對全人類來說是一場災(zāi)難，但對醫(yī)學(xué)教育來說卻是挑戰(zhàn)和機遇并存，它推動了醫(yī)學(xué)教育線上教學(xué)模式的發(fā)展。本文通過最初的線上教學(xué)、承接的線下教學(xué)摸索，最終探索出線上線下一體混合式教學(xué)模式，希望能為今后醫(yī)學(xué)課程開展混合式教學(xué)提供參考。

作者：張曉蕊 李樂慧 耿世佳 崔珈銜 李雅靜