導(dǎo)語(yǔ)：綜合醫(yī)院臨床科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：建立和完善臨床科室護(hù)理崗位風(fēng)險(xiǎn)度評(píng)估體系，可為護(hù)理人力資源的配置指導(dǎo)、績(jī)效考核和向高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜政策的制訂提供有力的依據(jù)。本文對(duì)護(hù)理崗位風(fēng)險(xiǎn)度評(píng)估方法及結(jié)果進(jìn)行了分析與總結(jié)。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院；護(hù)理崗位；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；方法

護(hù)理人員結(jié)構(gòu)配置和使用是否合理直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量，不合理的配置和使用會(huì)影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性和可持續(xù)發(fā)展，加重護(hù)理人員的流失[1]。建立和完善臨床科室護(hù)理崗位風(fēng)險(xiǎn)度評(píng)估體系，可為護(hù)理人力資源的配置指導(dǎo)、績(jī)效考核和向高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜政策的制訂提供有力的依據(jù)，亦對(duì)醫(yī)院推行體現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任、高技術(shù)的崗位和護(hù)理人員勞動(dòng)價(jià)值的激勵(lì)機(jī)制提供幫助[2，3]。

1指導(dǎo)思想

堅(jiān)持公正、公平、合理的原則，根據(jù)不同崗位的責(zé)任大小、護(hù)理技術(shù)的復(fù)雜程度、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和工作量大小等不同的指標(biāo)，建立符合醫(yī)院護(hù)理崗位實(shí)際的評(píng)估體系，按勞分配、多勞多得。

2護(hù)理崗位風(fēng)險(xiǎn)度評(píng)估方法及結(jié)果

2.1評(píng)估范圍。全院具有護(hù)理單元的科室共33個(gè)，去除11個(gè)不符合評(píng)估條件的科室，即非臨床科室及合作中心（包括門診、手術(shù)室、口腔科、皮膚科、放射科等），剩余的22個(gè)科室進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2.2評(píng)估內(nèi)容。2.2.1定量評(píng)估。通過(guò)計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)2013年全年各臨床科室的級(jí)別護(hù)理時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間，對(duì)科室常見(jiàn)的護(hù)理操作項(xiàng)目，包括靜脈注射、口腔護(hù)理、灌腸、吸氧、吸痰、肌肉注射（皮下、皮內(nèi)注射）、插尿管（胃管）、更換引流管等進(jìn)行了操作次數(shù)的統(tǒng)計(jì)，結(jié)合科室護(hù)理人員編制，根據(jù)國(guó)家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將每項(xiàng)操作所需時(shí)間、技術(shù)難度系數(shù)、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)行綜合計(jì)算。每項(xiàng)護(hù)理操作，根據(jù)2012年版全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)制定的標(biāo)準(zhǔn)，其勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算按下列公式進(jìn)行：勞動(dòng)強(qiáng)度=重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間×消耗人數(shù)（人）×技術(shù)難度×風(fēng)險(xiǎn)程度/該科護(hù)理人員編制。各項(xiàng)勞動(dòng)強(qiáng)度用SPSS11.5軟件進(jìn)行秩和檢驗(yàn)得出比值（RSR），最后進(jìn)行歸一化處理[即（科室RSR值—最低RSR值）/（最高RSR值-最低RSR值）的百分比]。各科室的定量評(píng)估結(jié)果按從大到小的順序排列（見(jiàn)表1）。2.2.2綜合評(píng)估。結(jié)合上述科室定量評(píng)估得分和綜合評(píng)估得分，分別賦予不同權(quán)重70%和30%，進(jìn)行相對(duì)化處理得出綜合評(píng)價(jià)結(jié)果。各科室的定量評(píng)估結(jié)果按從大到小的順序排列（見(jiàn)表2）。我們的護(hù)理研究評(píng)估研究結(jié)果提示，從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的角度來(lái)看，本院各科室的風(fēng)險(xiǎn)度從高到低的排列情況是：內(nèi)科、外科、ICU、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、心理科、高干科、軍人病區(qū)和疼痛科。其中，定量評(píng)估和綜合評(píng)估所得結(jié)果所示的科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大小的排序是一致的。評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)度需建立一套合理、全面、科學(xué)的指標(biāo)體系，以實(shí)行對(duì)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的綜合評(píng)價(jià)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)度有的指標(biāo)很難用精確的數(shù)值描述，如護(hù)理勞動(dòng)強(qiáng)度、人均功效、每床功效等。通過(guò)研究，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)、高風(fēng)險(xiǎn)崗位、高風(fēng)險(xiǎn)操作等發(fā)生頻率高低與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有密切關(guān)系。因此此次我們采用模糊評(píng)價(jià)法與層次分析法結(jié)合的方式，建立一套百分制評(píng)價(jià)體系[4，5]，從而使研究的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果具有一定的客觀性與真實(shí)性，能較客觀地反映科室的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)與勞動(dòng)強(qiáng)度情況[6]。

3關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)度評(píng)估的建議

3.1根據(jù)科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)度評(píng)估情況，可制訂《護(hù)理人員崗位管理實(shí)施細(xì)則》，明確護(hù)理績(jī)效分配向工作量大、技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)度高的護(hù)理崗位傾斜的制度[7]，實(shí)行按勞分配、多勞多得的分配原則。3.2根據(jù)我院護(hù)理現(xiàn)狀，擬將相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)應(yīng)用于科室護(hù)理質(zhì)量分的評(píng)估中，記分方法為：科室每季度的護(hù)理質(zhì)量得分×風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，達(dá)到客觀評(píng)價(jià)科室質(zhì)量的目的。3.3對(duì)于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不全面的其它各科室，需單獨(dú)計(jì)算其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，且其質(zhì)量數(shù)據(jù)與其它臨床科室缺少可比性，現(xiàn)暫時(shí)不納入全院質(zhì)量總排序，其定崗級(jí)別及風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)需單獨(dú)評(píng)估[8]?？偠灾?，通過(guò)本護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的研究和探索，我們首次提出了綜合科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理人員按勞分配的關(guān)系，并根據(jù)我們的研究，總結(jié)出一個(gè)行之有效、非常科學(xué)、具有代表性的公式，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)化，從而簡(jiǎn)化和大大有利于護(hù)理人員的效益分配，可操作性強(qiáng)。

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作者:黃云南 單位:武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院