導語：基層農村醫(yī)療衛(wèi)生論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1河北省農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的現(xiàn)狀

1．1農村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室概況

河北省目前有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1960個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)58777張，平均每千農業(yè)人口1．18張(略高于全國平均水平的1．16張)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人數(shù)為155．4萬人，病床使用率為55．4%(低于全國平均水平的58．1%)。河北省目前有村委會48969個，村衛(wèi)生室65375個，設衛(wèi)生室的村占總村數(shù)100%。河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年診療人次為24484．6萬人次，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為3756．2萬人次，占15．34%，村衛(wèi)生室16494．3萬人次，占67．37%。在農村基層就診患者中，高脂血癥、高血壓、脂肪肝、糖尿病、冠心病、感冒、胃腸炎的患病率較高。

1．2農村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室醫(yī)療技術人員概況

河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員總數(shù)為85639人(其中鄉(xiāng)村醫(yī)生82527人，衛(wèi)生員3112人)，平均每村村衛(wèi)生室人員為2．13人(低于全國平均水平的2．29人)，平均每千農業(yè)人口村衛(wèi)生室人員為2．09人(高于全國平均水平的1．53人)。河北省農村基層衛(wèi)生技術人員中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師占25．2%(每院平均5．2人)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占24．1%(每院平均5．0人)，注冊護士占10．6%(每院平均2．2人)，藥學專業(yè)技術人員占5．1%(每院平均1．1人)，見習醫(yī)師占4．6%(每院平均1．0人);具有本科學歷人員占4．4%(每院平均不足1人)，大專占27．8%(每院平均5．8人)，中專占50．2%(每院平均10．5人)，無學歷人員分占5．2%(每院平均1．1人);具有高級職稱人員占不足1%(每院平均不足1人)，中級職稱占8．5%(每院平均1．8人)，初級職稱占59．5%(每院平均12．4人);25歲以下人員占7．0%(每院平均1．5人)、26～45歲占67．6%(每院平均14．1人)，46～55歲占13．2%(每院平均2．8人)，56～60歲占4．0%(每院平均不足1人)，60歲以上的人員占1．0%(每院平均不足1人)［1］。從河北省農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的現(xiàn)狀可以看出，農村基層衛(wèi)生技術人員學歷及職稱偏低，衛(wèi)生技術人員機構不合理，缺乏實用和高層次人才。

2河北省農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的發(fā)展對策

2．1加強農村衛(wèi)生人才培訓

調整醫(yī)療、護理、預防保健、管理人員結構，滿足服務職能;加強農村衛(wèi)生人員知識培訓，普及基本專業(yè)技術，建立衛(wèi)生專業(yè)人員崗位培訓制度，鞏固和更新醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力;建立逐級進修學習制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年安排一定數(shù)量的衛(wèi)生專業(yè)技術人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行臨床進修和短期培訓，有計劃地選派中心衛(wèi)生院業(yè)務骨干到市級培訓基地進修學習;鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的免費培訓和業(yè)務指導;繼續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育，鼓勵在職人員通過自學考試和職業(yè)教育，提高專業(yè)學歷水平，改善農村衛(wèi)生人才結構，滿足農民群眾健康需求。

2．2提高農村基層醫(yī)療技術人員待遇

由于待遇低、基礎設施差等多種因素的影響，農村基層衛(wèi)生院普遍存在著技術人員隊伍不穩(wěn)定、流動性大的特點，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體的技術水平和發(fā)展。因此，一方面應加快基礎設施和硬件建設，為衛(wèi)生技術人才創(chuàng)造可以施展才華的平臺;另一方面，制定科學合理的績效工資及獎懲制度和激勵機制，提高廣大醫(yī)療技術人員的工作積極性。

2．3加強衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)

堅持“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，公開招聘作風好、懂技術、善管理、有工作熱情、具有中級及以上衛(wèi)生專業(yè)技術資格的優(yōu)秀人才擔任衛(wèi)生院長或社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理干部;建立基層衛(wèi)生管理干部崗位培訓制度，提高基層衛(wèi)生管理人員依法行政、科學決策和應對突發(fā)事件的能力;有計劃地選撥、選派有管理才能的后備干部，到市、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構掛職鍛煉，提高綜合管理能力;逐步建立衛(wèi)生管理干部持證上崗制度。

2．4加強基層衛(wèi)生人才培訓基地建設

充分發(fā)揮市直、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術優(yōu)勢，加強培訓基地的規(guī)范化建設，加強基地師資隊伍建設，提高基層衛(wèi)生人員的培訓能力，形成以市直、縣區(qū)帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村所的逐級培訓網(wǎng)絡，加大對農村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專業(yè)技術人員的水平培訓力度，全面提高農村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

2．5加強面向農村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)

面向農村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式是指針對當前農村醫(yī)療人才嚴重不足、吸引不到高學歷人才留在農村從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)實情況，地方衛(wèi)生行政部門與地方醫(yī)學院校聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)學人才，定向到農村從事醫(yī)療衛(wèi)生部門從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，從而改善農村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的一種人才培養(yǎng)模式。為加強農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、教育部、財政部和人力資源社會保障部印發(fā)了《關于開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》(發(fā)改社會(2010)1198號)，計劃實施“農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目”，從2010年起，連續(xù)三年在高等醫(yī)學院校開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。圍繞農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的基本要求，深化農村訂單定向免費本科醫(yī)學教育改革，實施早臨床、多臨床教學計劃，探索集預防保健、診斷治療、康復、健康管理于一體的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式，提高醫(yī)學生對常見病、多發(fā)病和地方病的診療能力，培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務農村醫(yī)療衛(wèi)生需求的下得去、用得上、留得住的全科醫(yī)生。

作者：薄海美田春雨①李建民王國立工作單位：河北聯(lián)合大學臨床醫(yī)學院①中醫(yī)學院